儿童非霍奇金淋巴瘤PPT课件.ppt

方案与剂量---鞘内化疗 年龄 MTX Ara-c PDN ＜12个月 12-36个月 ＞36个月 6 9 ≤12 15 25 30 5 8 10 鞘内化疗剂量（mg） 注：脑膜肿瘤浸润者隔天鞘注直至正常，接着每周2次，再每周1次，共8次 * . 分四个危险度分组； 将大剂量Ara-C加入中危方案； 低危组MTX剂量改为1g/m2，滴注时间缩短为4h； 随机研究结果证实： 局限期患者MTX 1g/m2滴注时间缩短为4小时，降低毒性且不影响生存率； 广泛期患者HD-MTX 5g/m2滴注时间从24小时缩短为4小时，生存率明显低于输注时间为24小时患者。 B-NHL BFM-95方案与90方案区别 * . 3年EFS%：R1 94%；R2 94%；R3 85%；R4 81% Figure 1. Kaplan-Meier estimate (P) of EFS at 3 years according to risk groupsR1, R2, R3, and R4. * . Figure 2. Kaplan-Meier estimate (P) of EFS at 3 years for the total group. 3年EFS：89% * . Figure 3.Kaplan-Meier estimate (P) of EFS at 3 years according to stage. 3年EFS%：Ⅰ98%；Ⅱ 98%；Ⅲ 87%；Ⅳ 81%；B-AL 77% * . Figure 4. Kaplan-Meier estimate (P) of a one-year failure-free survival of patients randomized to receive MTX as intravenous infusion either over 4hours or over 24 hours. A：group R2 A：all group A：group R3+R4 * . 各类型特点及治疗 伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤 间变大细胞淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 * . 间变大细胞淋巴瘤临床特点 占儿童NHL10%。 成熟T细胞表型；CD3+，属于外周T细胞类型；90%儿童ALCL CD30阳性伴t(2;5)(p23;q35)染色体重排致ALK基因表达； ALK阳性预后优于其他类型。其常累及淋巴结及结外部位，包括皮肤软组织、肌肉、关节、肺、胃肠道等。较少侵犯中枢及骨髓； 可伴有噬血综合征的临床表现及症状。 * . 间变大细胞型NHL推荐治疗方案-BFM-95 Seidemann K, Tiemann M, Schrappe M, et al.: Short-pulse B-non-Hodgkin lymphoma-type chemotherapy is efficacious treatment for pediatric anaplastic large cell lymphoma: a report of the Berlin-Frankfurt-Münster Group Trial NHL-BFM 90. Blood 97 (12): 3699-706, 2001.? * . * . Figure 5.EFS estimate. Kaplan-Meier estimate of EFS at 5 years for the wholegroup of patients with ALCL (n = 89) 5年EFS：76% * . Figure 6.EFS estimates by therapy branch. Kaplan Meier estimates of EFS at 5 years according to therapy branches. 5年EFS%：K1 100%；K2 73%；K3 79%； * . 各类型特点及治疗 伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤 间变大细胞淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 * . 淋巴母细胞淋巴瘤临床特点 占儿童NHL30%； 淋巴母细胞淋巴瘤与急性淋巴细胞白血病是同一肿瘤的两个不同的临床表现。它们具有相同的细胞形态、免疫表型和细胞遗传学特征。 可根据骨髓受累程度来区分，如幼稚淋巴细胞数≥25%，应诊断为ALL，而≤25%，诊断为LBL骨髓受累。 * . 淋巴母细胞淋巴瘤临床特点 淋巴母细胞淋巴瘤： 80%为T细胞起源 20%为B细胞起源 急性淋巴细胞白血病： 80%为B细胞起源 20%为T细胞起源 * . 淋巴母细胞淋巴瘤临床特点 T细胞性淋巴