病理实验切片五肿瘤PPT课件.ppt

* . * . 霍奇金淋巴瘤Hodgkin`s lymphoma * . 3、 组织结构  1）淋巴结结构不同程度破坏 2）瘤组织成分复杂 肿瘤细胞：Reed-sternberg (R-S)细胞及其衍生细胞 非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等 * . 淋巴结低倍镜结构 淋巴小结 髓质区 皮质区 * . 淋巴滤泡 生发中心 * . 霍奇金淋巴瘤的组成成分 肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分---- 小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。 * . 霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 肿瘤细胞 * . 肿瘤细胞 1.镜影细胞 （mirror image cell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。 2.单核R-S细胞（见图） 3.变异R-S细胞 腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。 “爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。 * . 炎性细胞 淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞 随病情变化逐渐减少 纤维间质 纤维组织 嗜酸性无定型物质 随病情的变化逐渐增多 反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态，与本病的分型和预后有十分密切的关系。 非肿瘤成分 * . 典 型 镜 影 细 胞 诊断性 R- S 细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。 * . 单 核 R—S 细 胞 核分裂 核分裂 * . 腔 隙 细 胞 * . 爆 米 花 细 胞 多 倍 体 型 R- S 细 胞。胞浆 嗜 碱 性，核 呈 分 叶 状。 * . WHO的必威体育精装版分类： 结节性淋巴细胞为主型 经典型　 1．结节硬化型 2．混合细胞型 3．淋巴细胞减少型 4．富于淋巴细胞型 * . 结节性淋巴细胞为主型HL（Nodular lymphocyte predominance Hodgkin’s lymphoma,NLPHL） 占HD5％，男性多见? ，30-50岁 淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节状分布。 ?背景 — 小淋巴细胞?散布 — 上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤 预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤 * . 经典型HD 结节硬化型—以腔隙细胞为主，有少量典型R-S细胞，最多见，预 后好 淋巴细胞为主型—爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞，预后好 混合细胞型—有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S 细胞，预后居中 淋巴细胞减少型—有少量R-S细胞和变异的多形性R-S细胞，预后最差 * . 黑色素瘤（melanoma） 又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶性肿瘤 1）见于30岁以上成人，发生于皮肤 者以足底部和外阴及肛门周围多见 2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素 加深、体积增大、生长加快或溃破、 发炎和出血等常是恶变的象征 * . 3）黑色素瘤的组织结构呈多样性， 瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样。 瘤细胞可呈多边形或梭形 核大， 常有粗大的嗜酸性核仁， 胞浆内可有黑色素颗粒 4）黑色素瘤的预后大多很差，晚 期可淋巴道及血道转移。 ? * . * . * . 多种组织构成的肿瘤 1、 畸胎瘤（teratoma） 往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。 1）分类： 根据外观 囊性及实性 根据分化 良性和恶性 2）本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部等部位。 * . A 良性畸胎瘤 Benign cystic teratoma 多为囊性，故也称