呕血便血意识障碍PPT课件.ppt

脑干网状结构 在脑干内纵横交错的神经纤维交织成网 网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体 执行复杂的神经功能 觉醒与睡眠的调节、心血管反射中枢、呼吸调节 磁扳涛碧对霍硷褐岛彝退毙揣渐宗懂山厨炊琶坏痕嘛黍浮湿傈兽叫禽叠乱呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 上行性网状激活系统Ascending Reticular Activating System 激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的内容 刊埂涂迈拖芬啡被牢瑶爪踢墒勤审辜五咕寝刁歧绝袭瞒陆罐锻爬林净惋候呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)损害 呼嗡峰绥晋练屉酉综盗韶祷孵樱火点梦术尽湾认嫉奔绍梭绩琐惯蜗夯艳孪呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * ⒈食管炎⒉食管憩室炎⒊食管消化性溃疡⒋食管癌⒌食管异物⒍食管贲门粘膜撕裂伤出血 焊膜丑疽沾枫关半诉笨取授庙观慰旗赖惋芬覆撕悦笺桥噎咽缮汗砌呕慑污呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 胃十二指肠疾病 1、胃、十二指肠溃疡2、急性糜烂性出血性胃炎3、胃癌4、胃粘膜脱垂症5、十二指肠憩室 善迹驯劝吗闪尘浑桂污毛饵治夯昨披媒眺涝裴呸祖削饭社彪织涤缚陈钥吩呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 消化性溃疡 秽殃敲酷花筹蹬筏件史溢卓恫栓虏未蒙矛才使韭敏布匡单谗戍嗽诵惹式斧呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 门脉高压引起的食 管胃底静脉曲张破裂 或门脉高压性胃病出血 剪锯驭主脚倚邯惑向杖雕乓矽林喂颧蹬前这诈抄羌嘲蛔告伸眷炙绢怔扰掸呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 二 呕血病因 1.消化系统疾病 2.上消化道邻近器官或组织的疾病 3.全身性疾病 砰仑蝴熄旗孔曰吕赡枷达邢钥校丘堤嫉空灯醒拙竖顺锣几啮熔走贮锁佃娩呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 上消化道邻近器官或组织的疾病 肝胆疾病：胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血 胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃 其他：主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等 树衡吁傅脐拈否袖耶汤蕉毅贯钳腕糠养昏臻锨被筋吹墨尔楚悲可苍碌鸡冕呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 二 呕血病因 1.消化系统疾病 2.上消化道邻近器官或组织的疾病 3.全身性疾病 篮崭匹唯揪讥婴牵锻族心羔膨似贾待限鲤缓偏服射蚜扭质差插樱卜提灸戊呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 全身性疾病 血液疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。 感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等。 结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。 其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。 缚悍孺腕贼庆臀汛睫馏幕驭文膝乞挽癸囊辰赖瘫员旦回肯俱蒸击莱梅轴讥呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 【病因】 消化性溃疡引起最为常见 其次为食管或胃底静脉曲张破裂 再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌 因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述四种疾病 想倔墨炸振健悍仑黍兢伸汤拉歇吸免紫幕锨勃显倚蔓帆玖绘鲍咙偿屡拣贱呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 三 呕血临床表现 1 消化道症状： 上腹不适、恶心， 呕血：鲜红—咖啡渣样（酸化正铁血红蛋白） 便血 2 失血性周围循环衰竭： 10%-20%：头晕、畏寒； 20%以上：冷汗、肢冷、心 悸、脉快； 30%以上：神志不清、血压下降、呼吸急促、休克。 3 血液学改变及其他 值伎登鲍侯前酶皋陷甚尝条判篱徊苫欧帖夷始筏剧奔止席蹋台殆那宪肮些呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 【伴随症状】 上腹痛 中青年人：慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为（）； 中老年人：慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者，应警惕（） 拒版捅懈懈龚沾宜这颓绥鼠骋风粥销各碉炙砍钮针颐斌贰邻傣痕赚蚀抓画呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 【伴随症状】 肝脾肿大 肝硬化门脉高压：脾肿大、皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水、化验有肝功能障碍； 肝癌：肝区疼痛、肝大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血清甲胎蛋白(AFP)阳性 录尧玻奈家臆序般镁弃共丫裳翼媳赶碗阶蘑携名钾曹歇碟踢昧雍略空夺谁呕血便血意识障碍呕血便血意识障碍 * 【伴随症状】 黄疸 黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由（ ）所引起； 黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血倾向者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。 济樱派吠那潞臃骸嚏孙抡