高尿酸败血症PPT课件.ppt

* 痛 风 长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少, 高尿酸血症 单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病 关节部痛风 反复发作的急性关节炎 慢性结节肿大 引起慢性间质性肾炎和肾结石 常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病 * 痛风损害 关节畸形 尿毒症 骨折 中风 心肌梗塞 * * 什么是高尿酸血症？ 高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致 表现为体内尿酸浓度偏高 高尿酸血症诊断（尿酸浓度） 男≥420μmol/L 女≥360μmol/L 没有任何症状和感觉—无症状的高尿酸血症 * 无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官 * 为什么血尿酸会升高？ * 尿酸的来源和排泄 体外补充 肾脏排泄600mg/日 体内产生 80% 20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肠内分解200mg/日 进入尿酸池 60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 * 高尿酸血症 痛风发作的必要条件！ 诱发因素 * 如何控制痛风发作？ * 控制诱因 饮酒 暴饮暴食、高脂肪餐 受寒 多饮水 保持愉快心情 保护损伤关节 * 如何降低血酸？ * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * 1 2 高尿酸血症/痛风的危害？ 3 血尿酸为什么会升高？ 4 高尿酸血症/痛风的危害？ 5 高尿酸血症/痛风如何治疗? 高尿酸血症与痛风的关系？ 什么是高尿酸血症/痛风？ * 尿酸的排泄 外源性尿酸 内源性尿酸 每天产生750mg 20% 80% 尿酸池1200mg 参与代谢 每天排泄500-1000mg 肠内分解1/3 肾脏排泄2/3 * 尿酸的排泄 外源性尿酸 内源性尿酸 尿酸池 肾脏排泄 肠内分解 * 血尿酸为什么会升高？ 排出减少 合成增加 混合 排泄减少占90% 成年人 高尿酸血症 * 什么是高尿酸血症/痛风？ 高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。 * 痛风发病机制 嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风 * 无高尿酸血症无痛风 ◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 * 高尿酸血症≠痛风 5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 ◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 ◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 ◆ 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病 * 痛风病程分期 无症状高尿酸血症期 急性发作期 间歇发作期 慢性痛风石病变期 * 高尿酸血症/痛风的危害 * 痛风性关节炎 痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围 软组织 * 痛风性关节炎急性发作诱因 饮酒 出血 高嘌呤饮食 急性痛（感染） 创伤 药物 手术（术后3～5天） 放疗 * 痛风性关节炎受累关节 跖趾关节 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘 * 痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常 来去如风！ * 痛风关节炎的临床表现 * 痛风性肾病 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和