- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 富T弥漫性大B细胞淋巴瘤 沈阳军区总医院血液科 背秒臭障递盯淘磐岁臃剥弟疽桅锡云胡钒哨赢宾绷字猴窒烈吻违别勒掉贪弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 患者、男、21岁、身高175cm,体重59kg 2009年1月 左侧颈部淋巴结核桃大小,1周后就诊哈 尔滨211医院,抗炎治疗,肿大淋巴结缩 小。 2009年2月 左侧颈部淋巴结再次肿大,伴发热,体温 39℃,鼻塞,再次就诊哈尔滨211医院, 抗炎治疗,效果不佳。 病 史 篙热籍债即翠歹檄佯槛紊感恍侮狗窗慈貉恃躁欣哲树身育虏殴奸联奠堪莹弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 2009年5月 左侧颈部肿大淋巴结疼痛,先后就诊佳木 斯、224医院、 哈尔滨211医院,抗炎治 疗,效果不佳。 行左颈部淋巴结活检及 鼻局部组织活检。 雏肉苫陆找瓷闹崖寅痈西绅聪吃精垒琉赔贱焚陌骸刁候弘杖惠急奸黔各疹弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 病理-1(北京友谊医院周小鸽教授会诊):093802 (左颈部淋巴结)结构破坏,未见明显淋巴滤泡,病变区弥漫小至中等的淋巴样细胞浸润,细胞呈圆形及不规则形,染色质粗,未见散在较大的细胞,大细胞核不规则,部分呈多个核,核浆粉染,部分区域见小灶及大片状坏死、核碎,可见核分裂相。 免疫组化:CD3 较多细胞+,CD20大部分细胞+,CD21局部见少量FDC网,Ki-67 约为70%,CD30散在细胞+,Granzyme B 大部分细胞+,CD56 -。 原位杂交:EBER +。 病理诊断:左颈部淋巴结EB病毒相关的淋巴组织增殖性疾病,B细胞型,单行性 刺综悲宾渭唾受硕勾蛔洱倦怕居茎控股俞于血亭数糟拟陈轧陕十吵脆涎配弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 既往史 无乙肝、丙肝、结核等病史。 查 体 双侧颈部、双侧颌下、双侧腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者3.0×3.0cm,肝肋下4cm,脾肋下1cm。 庚蒜窖悉徐鲜搏侦陀渗摈矾穆霖栋铃显憋悟歌拱擒奴邑攻俄攫痘弦伏吵愚弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 辅 助 检 查 便潜血:阳性。 胸片:纵隔淋巴结无肿大。 腹部彩超:肝肋下4cm,脾厚3.8cm,肋下1cm,腹膜后未见肿大淋巴结。 结、直肠镜-1:自回盲部至直肠全结肠可见多发散在丘状隆起,直径0.5-1.0cm,部分病变表面形成糜烂及溃疡,结肠肝曲处可见一处不规则溃疡,底覆白苔,长径超过1cm厘米,直肠距肛门约5cm可见直径1.5cm溃疡灶。结、直肠活检病理:淋巴组织呈非典型增生。 2009-06-16(初诊) 屹势画谜湍嘴嫌竟睁境降而劫秋样誓镀器仪啦虾苦棋梯挡蚕瑚虞龄扁妻剃弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 辅 助 检 查 血液分析(2010-6-19):WBC 9.5×109/L HGB 129g/L PLT 277×109/L 。 骨髓涂片:骨髓增生活跃,少数淋巴细胞胞体大,核形不规则, 染色质细致,可见核仁。 骨髓活检:骨髓增生活跃,可见散在分布的幼稚细胞,部分幼稚细胞可见核仁。 头颅CT:正常。 涕午灸笑隅釜朱砷瑚椿牌瑞翻措房爱夫鹊蜒米拭散愤撤皋汲鲜瓤调贫海抑弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 病理-2(北京友谊医院周小鸽教授会诊):-B175597 (鼻咽部肿物)淋巴组织呈非典型增生,细胞中等偏小,CD3、CD2、CD5、CD8弥漫阳性;CD4部分细胞阳性;CD20、CD56、Granzyme B少数细胞阳性;TIA-1较多细胞阳性;Ki-67约10-30% 阳性。 原位杂交:EBER(+) 病理诊断:鼻咽部EB病毒相关的淋巴组织增殖性疾病, T细胞型,单行性 赢慷汀节坎循脚宇燕漫灯煮湘柔冒挤螟宠交乍凹壬难锈技血苍窍废痢擂吹弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤 * . 诊断:非何杰金氏淋巴瘤 (全身浅表淋巴结、鼻腔、结肠、 直肠、肝、脾、骨髓) Ⅳ期B组
文档评论(0)