急性白血病内科学PPT课件.ppt

4. 临床应用?? ① 是形态学分类的辅助方法，敏感性与特异性高，与形态学分类相结合，白血病诊断的重复性可提高到99%。?? ② 形态学不易区分的白血病：如ALL与AML的鉴别；ALL中T，B细胞的鉴别；混合型白血病的诊断。?? ③ 因白血病细胞无特异性免疫学标记，因此不能单独用于白血病诊断。? HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 常见各系白血病相关抗原 T细胞系 B细胞系 髓细胞系 NK细胞系 血小板 红细胞 幼稚细胞 CD2 CD3 CD4 CD5 CD7 CD8 CD38 CD10 CD19 CD20 CD22 CD23 FMC7 cCD79a SmIg Cym CD11b CD13 CD14 CD15 CD16 CD33 CD64 CD117 cMPO CD16 CD56 CD57 CD41 CD42a CD42b CD61 CD62p CD71 GlyA CD34 CD38 CD117 AC133 HLA-DR HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 急性淋巴细胞白血病的免疫分型 免疫表型 儿童% 成人% FAB分型 B系 CD19+HLA-DR+ 88 76 早前B-ALL CD10- 普通B-ALL CD10+ 65 51 前B-ALL CD10+，CyIg+ 成熟B-ALL CD10+-,SIg+ L3 T系 CyCD3+,CD7+ 12 24 前T-ALL CD2-,CD3+ T-ALL CD2\CD5\CD8\CD4+- HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 白血病常见的染色体和基因改变 临床类型 染色体改变 基因改变 M2 T(8;21)(q22;q22) AML1/ETO M3 T(15;17)(q22;q21) PML/RARa M4Eo Inv/del(16)(q23) MLL/ENL M5 T/del(11)(q23) MYC/ENL L3（B-ALL） T(8;14)(q24;q32) MYC-IgH CML、ALL、AML T(9;22)(q34;q11) Bcr/abl HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 急性白血病鉴别诊断 类白血病反应 传染性单核细胞白血病 急性粒细胞缺乏症恢复期 三系减低的疾病：如MDS；AA等 主要鉴别点：骨髓中原始细胞比例 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. HEMATOLOGY Leukemia * . * . 造血干细胞的恶性克隆性疾病。 其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，急性白血病分化停滞在较早阶段，慢性白血病分化停滞在较晚阶段。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University 定义 * . 病 因 病毒：如人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒-Ⅰ（HTLV-Ⅰ）。EB病毒 放射因素：如原子弹爆炸、放射治疗等。 化学因素：如苯、烷化剂、乙双吗啉、氯霉素等。 遗传因素：如Downs综合征、Fanconi贫血等。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 发病机制 外因致单个细胞原癌基因突变 遗传易感和免疫低下 病毒感染、染色体畸变 一