门诊常见急症救治和心肺复苏PPT课件.ppt

* . 报警时需告之…… 意外发生地点； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 切记不要先挂断电话！ * . 二、早期徒手心肺复苏 A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 Early CPR * . Automated external defibrillation AED 三、早期心脏电除颤 Early defibrillation * . 四、早期高级生命支持：Early advanced life support 即专业急救人员到达现场后，通过用药进行的抢救治疗 * . 心肺复苏 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR * . 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 判断 心肺复苏操作程序 * . 一.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 * . 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 * . 二.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始CPR…… 来人呐！救命啊！ * . 体位摆放 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链 * . * . A：打开气道 (Airway , A ) 1.判断意识 2.呼救 3.翻转为 复苏体位 4.打开气道 * . A：打开气道 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 * . * . A.病因 1.原有高血压病基础。 2.有情绪紧张，恐惧，疼痛等诱因。 3.使用拟交感药物如碧蓝麻（阿替卡因+肾 上腺素）. * . B.临床表现 1.突然出现剧烈头痛、头晕，恶心、呕吐， 腹痛，尿频或失禁；视物模糊或暂时失 明。 2.常伴有自主神经功能紊乱症状：多汗，烦 躁不安，心悸、心慌，面色苍白等。 3.严重者可并发高血压脑病，记性左心衰， 急性肾衰等。 * . C.诊断 1.原有高血压病基础。 2.有上述诱因及临床表现。 3.测血压收缩压可180~200mmHg,舒张压可 120mmHg * . D.救治 1.平卧，保持呼吸道通畅，吸氧；EKG， SPO2及血压监测；建立静脉通道。 2.口服或静脉注射镇静药如地西泮，咪达唑 仑等镇静病人情绪。 3.必要时静脉注射或静脉持续泵注或滴注降 压药如乌拉地尔（亚宁定），硝酸甘油 或爱倍（亚硝酸异山梨醇酯注射液）， 使血压降至正常偏高水平。 * . 呼吸系统急症——哮喘持续状态 指原有哮喘病人重症发作，气道痉挛狹窄, 呼吸困难持续发作而不能自行缓解，可 致死亡。 * . A.病因与临床表现 1.原有哮喘史。 2.使用了某些可引起生物活性物质大量释放的药物：酯类局麻药如普鲁卡因、丁卡因；肌松药如阿曲库胺；解热镇痛药如水杨酸盐、安乃近等。 3.表现为喉水肿，哮喘持续发作，呼吸困难甚可出现休克，心衰，心搏骤停等严重表现。 * . B.救治 1.平卧，保持呼吸道通畅，吸氧；EKG， SPO2及血压监测；建立静脉通道。 2.大剂量糖皮质激素地塞米松20~30mmHg或甲强龙400~500mmHg 静脉注射。 3.氨茶碱4~6mg/kg静滴。 4.肾上腺素1mg或异丙肾1~2mg加入500ml葡萄糖中静滴。 5.其他如呼吸机治疗。 * . 过敏性休克 休克是全身有效循环血量明显下降，引起器官灌注减少，导致已组织细胞缺氧及器官组织灌注不足为病理特征的临床综合征。 过敏性休克是由IgE介导的一种严重变态反应，表现为生物活性物质大量释放，血管迅速扩张，体循环阻力迅速降低，心排血量明显降低，循环衰竭。 * . A.病因 1.临床多为药物引起。常见药有：抗生素类如青霉素；酯类局麻药如普鲁卡因、丁卡因；肌松药如阿曲库胺；解热镇痛药如水杨酸盐、安乃近等。 2.其他：如胰岛素，鱼精蛋白，造影剂，花粉，某些植物、食物等。 * . B.临床表现 1.起病快。50%病人用药后5min内发病，10%30min后出现。 2.呼吸系统表现为喉水肿，哮喘持续发作，呼吸困难。 3.循环系统表现为心排血量降低，血压降低，心率增快，病人面色苍白，出冷汗，心悸，严重者可心搏骤停。 * . 4.中枢神