贫血患儿护理PPT课件.ppt

分布 血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 　铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%; 　微量(1%)存在于含铁酶和运转铁; * . 2铁的来源 ◆ 食物 　血红素(动物性食物): 铁吸收率高 　　 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 　　　母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 　 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%； 　非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9% * . ◆红细胞释放的铁： 　 衰老红细胞释放的铁全部再利用 * . 3 铁的吸收和运转 吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收途径： 　　食物铁以Fe2+形式吸收，进入细胞的Fe2+氧化成 　　Fe3+ ； 　　 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁蛋 白(ferritin) →保存在肠黏膜细胞中； 　　另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白→胞外→ 血液→与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合 →随循环铁运到需铁及贮铁组织； * . 红细胞破坏后释放铁 　 在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送到骨髓等需铁或贮存铁组织 * . 促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; ▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸药等; * . 4 铁的排泄 ◆极少排出，小儿约每日15μg/kg ◆ 主要由肠道排出 少数经肾、汗腺、表皮细胞排出 铁的需要量 ◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:15mg·d * . 二【病因】 以下原因可单独或同时存在。 1．先天性储铁不足：胎儿与最后3个月从母体中获得大量的铁并储存在体内，早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。 2．铁摄入不足： 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。? ? * . 3．生长发育快： 婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。? ? 4．丢失过多和（或）吸收减少： 正常婴儿每日排铁量比成人多。 用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。 慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。 * . 【临床表现】 1、任何年龄均可发病，以6个月～2岁最多。缓慢起病。 2、皮肤粘膜苍白: 以唇、口腔粘膜、甲床最明显，呈进行性加重。 * . 3、心血管系统症状： 不爱活动，活动后气促、心悸；心率增快、心脏扩大或心力衰竭。 4、神经系统症状： 烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低；年长儿童可诉头昏、耳鸣。 * . 5、消化系统症状： 食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征。 6、髓外造血表现： 肝、脾、淋巴结肿大。 7、其它表现： 头发枯黄、倦怠乏力、反甲。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。 * . [实验室检查] 1、血象： 红细胞↓、血红蛋白↓↓； 血涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为主、中心淡区扩大。 2、骨髓象： 幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆发育落后于胞核。 * . 3、血生化： 血清铁减低（＜9.0-10.7umol／L。)有意义. 总铁结合率增高（＞62．7umol／L）。有意义 血清铁蛋白减少（12ug／L）。提示缺铁。 红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示细胞内缺铁 转铁蛋白饱和度15有 诊断意义。 * . 概念 血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白(t