儿童过敏性疾病的防治PPT课件.ppt

药物过敏 表现与病因 斑丘疹或麻疹样皮疹，常见于氨苄青霉素，在药物使用后的4~7天出现 荨麻疹和血管性水肿 固定性药疹，常见于酚酞、止痛药、巴比妥类、β-内酰胺类、磺胺类、四环素类等 接触性皮炎：口服和肠道制剂 间质性肉芽肿性皮炎：ACEI、速尿 多形红斑：磺胺、青霉素、巴比妥类、水杨酸类、抗疟药 毒性表皮坏死:是威胁生命的发热性疾病 血清病综合征 系统性红斑狼疮样药物反应：普鲁卡因、异烟肼、苯妥英钠 药物热 药物性肝炎、急性间质性肾炎等 * 食物过敏和其他食物不良反应 常见有反应的食物： 儿童，牛奶、小麦、大豆、鸡蛋和花生 成年，花生、坚果、甲壳类、鱼类 食品添加剂 常见的表现： 婴儿，急性腹痛、嗜酸细胞性胃肠炎、胃-食道返流、乳糜泻、谷蛋白肠病 年长儿，烧嘴感觉、瘙痒、潮红、恶心、呕吐、头痛、血管充盈不全 * 过敏性疾病的诊断-1 病史：症状、加剧或缓解的原因、接触史、家族史、心理状态 诊断试验：皮肤试验、体外试验 皮肤试验分 表皮试验，用于检测食物过敏原唯一的方法 皮内试验，比表皮试验有更高的敏感性 体外试验 检查血清中特异性IgE * * * * * 过敏性疾病的诊断-2 不同病种有各自特异性诊断方法： 过敏性鼻炎和鼻窦炎：皮肤试验、鼻窦CT、体外试验 支气管哮喘：支气管激发试验/舒张试验、皮肤试验、体外试验 荨麻疹和血管性水肿：缓解期用体外试验和皮肤试验 特应性皮炎：往往合并过敏性鼻炎、哮喘 过敏性接触性皮炎：斑贴试验 药物过敏：药物皮内试验 食物过敏和其他食物不良反应： 表皮试验、双盲安慰剂食物试验、体外试验 * 过敏性疾病的治疗 不同病种的治疗方法： 过敏性鼻炎和鼻窦炎： 吸入鼻内类固醇、抗充血药、持续超过7~10天的鼻窦炎给与抗生素治疗 支气管哮喘：综合管理 荨麻疹和血管性水肿：急重症给与肾上腺素、抗组胺药、类固醇 特应性皮炎：环境控制+皮肤护理+药物 过敏性接触性皮炎：避免过敏原 药物过敏：药物皮内试验 食物过敏和其他食物不良反应： 对牛奶过敏症的婴儿给与大豆、干酪素蛋白水解物、氨基酸配方奶 * 过敏原免疫疗法-1 免疫疗法适用于： 过敏性鼻炎/关节炎、昆虫蜇叮引起的过敏症、过敏性哮喘 世界卫生组织（WHO）主张5岁以上儿童进行免疫治疗 理由：对症下药和改善生活质量 减少吸入类固醇药物使用剂量 减少因长期使用气管扩张剂、抗组胺药、充血药的副作用 减少因反复性鼻炎、中耳炎、哮喘引起的并发症 降低过敏性哮喘发展或恶化的危险度 提高改善避免接触过敏原的效果 早期干预有利于改变儿童免疫功能过强或过弱的状态 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 儿童过敏性疾病的防治 湖北省妇幼保健院儿内科 周晓勤 * 儿童慢性咳嗽的主要原因 病毒感染后 支气管哮喘 过敏性鼻炎与鼻后滴漏综合症 胃-食道返流 支气管异物 * 什么是过敏性疾病 过敏：医学上叫做变态反应，是人体发生的一类不正常 的免疫反应。表现为反应过强和过弱，习惯上把 免疫反应过强称为变态反应，而把反应过弱称为 免疫缺陷或免疫低下。 1923年Coca\Cooke提出了特应性（atopy）的概念，是指一类与遗传有关的特殊体质，容易发生鼻炎、哮喘、湿疹等病变。 * 两个不同的概念 变态反应/过敏反应 变态反应：是人类暴露于环境致敏物后自然发生的 过敏反应：则是在实验室中人为诱发的动物超敏反应。人类在应用药物治疗或昆虫叮咬发生的免疫反应过强，其发病经过与动物实验很相似，因此，也把这类反应叫做过敏反应 所以变态反应和过敏反应是有区别的 * 过敏性环境在中国 我过敏，但我不变态 * 为什么变态反应儿童的免疫反应与常人不同？—1 对于这个问题历来有两种不同的说法： 一种认为变态反应患儿的发病原因可能与某些动物种系相似，具有先天性过高的免疫应答能力，这种情况在动物实验中是常见的 另一种则认为变态反应患儿存在着某些免疫功能低下的情况，以致于不能有效地清除入侵的抗原物质，或正常地调节免疫功能，从而导致变态反应的发生 * 为什么变态反应儿童的免疫反应与常人不同？—2 例如： 哮喘儿童发生病毒感染的机会明显增多