糖尿病伴电解质紊乱护理查房PPT课件.ppt

体温 * . 水电解质紊乱 与代谢紊乱、腹泻、进食差、发热有关 维持电解在正常范围 患者出院时电解质趋于平稳 1.遵医嘱予口服、静脉补钾补液治疗 2.密切监测血电解质变化 3.指导患者进食含钾高的食物，多饮水。 4.积极治疗感染、糖尿病、腹泻等原发病 5.密切监测患者生命体征，观察有无心律失常、心跳骤停等并发症 措施 评价 目标 * . 腹泻 与肠道菌群紊乱、真菌感染有关 措施 评价 1.遵医嘱予口服改善肠道菌群药物，应用抗真菌药物，观察疗效。 2.密切观察腹泻次数、量，观察粪便颜色、性质。 3.予少渣易消化食物，根据病情予禁食、流食、半流食。 4.加强失禁护理，密切观察肛周皮肤有无破损。 肠道菌群恢复正常，腹泻症状得到控制 目标 患者出院时腹泻症状得到控制 * . 体温过高 与感染有关 1. 2. 3. 4. 遵医嘱予抗真菌、抗细菌药物 体温≥38.5℃予药物降温，37.5℃≤体温＜38.5℃予物理降温 密切监测体温及实验室检查结果 保持适宜的室温，开窗通风；保证患者水分的摄入 目标:感染得到控制， 体温恢复正常 评价:白细胞计数及 体温较入院趋于正常 * . 营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、呕吐腹泻有关 措施 评价 1.建立静脉通路，遵医嘱予输注白蛋白等制品静脉补充营养，并观察有无输液反应。 2.遵医嘱予止吐、护胃治疗。 3.指导患者进食高蛋白、高维生素易消化食物。 4.积极治疗原发病，根据血糖调整降糖方案。 目标 改善营养状况，维持机体需要量 患者血糖控制平稳，可正常进食 * . 腹胀、腹痛 与肠梗阻有关 1.密切观察腹痛、腹胀的部位、性质、 程度，观察有无并发症的出现 2.取低半卧位，减轻腹肌紧张 3. 适度按摩腹部，注意腹部保暖， 根据病情及医嘱予禁食或流食 目标：患者腹痛、腹胀症状缓解 评价：患者出院时腹痛、腹胀症状好转 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 糖尿病伴电解质紊乱护理查房 * . 病史汇报 张福兰，女，77岁，系发现血糖10余年， 发热伴恶心、呕吐1周平车推入。? 体温：37.2℃，脉搏:??72次/分，呼吸:??20次/分，血压:?124/98mmHg。PE：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双足背动脉搏动对称，双下肢肌张力下降（以左侧为著），肌力0级，左下肢腱反射消失，双侧病理征（+），T2以下针刺痛觉减退。 一般情况 入院体检 * . 病史汇报 既往史 患者10余年前发现血糖升高，多次空腹10.0mmol/l，伴双下肢麻木及疼痛，未长期予降糖药物治疗。后患者双下肢麻木及疼痛较前逐渐加重，5-6年前患者双下肢完全失去感觉及行走能力，1年前患者逐渐出现大小便失禁。1周前患者无明显诱因下出现发热，最高体温38.0℃，发热前无明显畏寒、寒战，发热时间无规律，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀，间断解黄色稀便，小便为白色絮状浑浊液体，病程中间断心慌，门诊随机血糖32.17mmol/l，为求进一步诊治入住我科。? 现病史 患者二便失禁，予保留导尿，引流出血性浑浊尿液，5.22—5.25持续性膀胱冲洗。5.24患者诉腹胀、右下腹痛，查体腹膨隆，腹肌紧张，腹部叩诊鼓音，右下腹压痛阳性，血电解质：钾 2.70mmol/l，腹盆腔CT示：考虑肠梗阻。5.27出现腹泻症状。住院期间输注白蛋白三次，未见输液反应。6.5患者家属要求自动出院。 * . 疾病诊断 2型糖尿病伴多并发症 低钾血症 低钙血症 低磷血症 肠梗阻 心房颤动 泌尿道感染 出血性膀胱炎 诊断 脊髓占位性病变 截瘫? * . 辅助检查 肠梗阻 5.22 5.22 5.28 5.28 心电图 心房颤动 T8水平椎管内占位 颈腰MIR 腹部增强CT 胸部CT 主动脉及冠 状动脉粥样硬化 * . 电解质 血钾（3.5-5.5） 血钙（2.12-2.58） 血磷（0.9-1.61） 5.24 2.70 1.88 0.05 5.27 2.50 1.73 0.21 5.28 2.90 1.52 0.37 5.31 2.50 1.50 0.32 6.1 2.70 1.25 0.02 6.3 2.65 1.55 0.31 6.5 4.46 ? 1.59 ? 0.50 * . 血常规 WBC N HB 5.22