糖尿病并发症护理PPT课件.ppt

糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 皮肤护理 趾甲护理 正确洗脚 保护性的舒适鞋袜 每天检查你的脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 重点检查足底、趾间及足部变型部位 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 皮肤皲裂 霉菌感染 霉菌感染（灰指甲） 水肿 趾间鸡眼 感染 伤口中发现梳子断齿 低血糖 低血糖定义： 普通人血糖低于2.8mmol/L 糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L 低血糖—常见原因 过量胰岛素或口服降糖药；病情好转后未及时调整药物。 剧烈活动未增加饮食量；过量饮酒 进食或加餐较平常时间推迟 进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 注射混合胰岛素的比例不当且用量较大 在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。 情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低 低血糖—症状 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 * 低血糖—自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： 血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗 血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗 血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 低血糖—自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品： 半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。 10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。 如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 * 夜间低血糖 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐 夜间低血糖的预防 症状提示：若平素睡眠较好，但近期睡眠差或者在睡眠过程中经常做噩梦，夜间出汗，常汗湿衣服或第二天晨起头痛或乏力等。 当怀疑有夜间低血糖存在时，则应在次日午夜2:00～3:00检测血糖，以备采取相应措施。 如证实确实存在夜间低血糖，则可睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。 睡前可选择饮用一杯酸奶或低脂牛奶，吃一份水果、3～5块饼干等 低血糖的预防 定时、定量使用胰岛素或口服降糖药 准时就餐，若不能按时进餐，应在进餐时间吃些水果或饼干等 可通过日常的饮食调节来预防低血糖，比如多吃水果、蔬菜、谷类食物、各种豆类、肉类、鱼类这些可缓慢吸收的食物，可帮助保持血糖稳定。 不宜空腹运动，运动量应适当 外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用 定期到医院复查，并遵从医嘱，以预防低血糖的发生，特别要避免反复发生低血糖 养成良好的生活习惯，戒烟，饮酒应少量，禁忌空腹时饮酒 随身携带糖尿病信息卡(包括个人信息、联系方式等)，并注明在意识不清时，请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救 老年低血糖 老年人的生理机能减退。老年人胰升血糖素、生长激素和肾上腺素释放减少，这几种激素均为升血糖激素，其分泌量减少意味着对血糖的调节能力减退。 老年人肾小球滤过率每年下降1%，对药物和胰岛素的清除减慢。一旦选药或用药剂量欠合理时，容易引起药物和胰岛素的蓄积 老年人肝脏糖异生功能减退，肝糖原生成及储存量少，一旦发生低血糖则难以代偿，使低血糖程度加重。 老年低血糖预防 饮食中对碳水化合物的限制要适当，要保证有一定量的主食。 老年患者在发生胃肠炎、感冒等看似小病的疾病时，应尽快到医院就诊，不能大意。进食减少时，要及时减少降糖药的剂量，同时加强血糖监测。 老年患者如果晚间服降糖药，必须特别慎重，防止夜间或凌晨发生低血糖反应。 肝、肾功能不全者，应注意药物在体内的积蓄作用．选择适当的药物和剂量。 老年性糖尿病的血糖指标可适当放宽。若为75岁以上老年患者或合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者，空腹血糖8.0mmol/L或餐后血糖12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖10.0mmol/L。 糖尿病的足病 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国