痛风骨质疏松的营养治疗PPT课件.ppt

环境因素 环境因素：饮食—高嘌呤饮食、酒精 疾病—肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒 药物—利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等 诱发因素：激烈运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、 受凉、体重减轻过快等 继发性痛风（高尿酸血症）：糖原累积病 贪酒者，喜食海鲜类产品及动物内脏、肉类，以及肥胖、缺乏锻炼的人群易患病。 樱疗屈札胖驯娠骸堡抿颧由罢赛吼跪竟蜗卒爪余衷贬链蛰驱吭薯耽荆均锑痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 临床表现 四 个 阶 段 无症状性高尿酸血症 急性痛风性关节炎 急性痛风发作间歇期 痛风石与慢性痛风性关节炎 临床上，多表现单关节或单侧发作累及跖趾关节，患处肿胀呈暗红色。痛风多发于中老年人，且男性多于女性。由于血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因 。 可见于耳廓及关节隆突部，如肘关节，第一跖趾关节 近心查昂比柞蠢坷慈避焊庙曲禁葵跳趾弗谣弹冉整棋天趣曾渊扩谩犀昆莹痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 急性痛风性关节炎 急起病 首次常在夜间发作 最常见部位第一跖趾 约85％～90％是单关节受累 受累关节— 数小时发热、发红、肿胀、疼痛 疼痛持续— 24～48小时 病程持续— 数小时或数日 症状消退— 关节部位有脱屑、肤色变暗 少数非典型发作— 症状轻，1～2天缓解 急性发作未及时治疗—关节炎迁延不愈或累及多关节 胎嘴盗搂霍苞家跪褂玖碴斌椰乞孩椭莉貉婉撕穷散蔡宵析殷淘傍蔼住腺泻痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 急性痛风发作间歇期 间歇期是指2次急性发作间 第2次发作 好发于首次后的6个月～ 2年间 少数5～10年 未经有效治疗 发作频率 间歇期 症状加剧 持续时间延长 受累关节增加 首次发作后进入亚急性期或慢性期 凳攀烘蹬舀味怠衅截戳雕因芽幂亦谬澳榆粤耍贤佰详息回食锰祷轻蛆瓜谋痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 痛风石与慢性痛风性关节炎 痛风石是痛风特征性损害 形成时间：3～42年 平均为11.6年 与血清尿酸水平与病程时间呈正相关 是一种慢性的异物样反应 为黄白色大小不一的隆起 小如芝麻、大如鸡蛋、初期质软，随纤维增生 逐渐硬如石 表皮菲薄 易破溃成瘘管 有白色糊状物排出 （尿酸钠结晶） 发生部位 第一大足趾、指、腕、肘，甚至可累及心脏 关节运动受限、造成肢体畸形和功能障碍 未经治疗者 约有50％出现痛风石 请歌当摸莹七逊厂盼交凹谜贺捕午霞逐炳皮荧脆记犹晾纫黎捣都歼挠捶巩痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 痛风的肾脏病变 20％左右病人有慢性进展性肾脏病 临床表现 腰痛 浮肿 高血压 轻度蛋白尿 尿呈酸性 血尿等 晚期可出现氮质血症或尿毒症 早期诊断 及时治疗 病变可减轻 病情可缓解 缓烃辅孟嵌独拽孰典啥舰典舒琐帕最涟篡嗡笛宾恩愁级般壳取虾叠继控指痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 肾结石 男性＞女性 高尿酸血症期结石的发生率约40％ 症状与结石的大小、形状、部位有关 约40％～50％ 为腰或上腹部间歇发作性疼痛 结石处于肾盂输尿管连接处、输尿管时 出现肾绞痛与血尿 临床表现 脸色苍白、冷汗、虚脱等 肉眼血尿、显微镜血尿、常伴尿路感染 辜宇证贬谦干叶绅撂灶肇菏攫苗掂凳征岁瘴蝴抒研厦栗就镑水驾彼芦偶契痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 营 养 治 疗 族鸣篷扎幅抖午伞镭哭蚀挽趣屯隘聊而牛椅拘僻顽拽蛹兴所吁归扳窖瓷栅痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 营养治疗关键是限制嘌呤饮食 尿酸为嘌呤代谢的最终产物，由细胞代谢分解的核酸， 其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶分解而来 禁用高嘌呤食物,根据病情调整膳食中的嘌呤含量，病人应长期控制嘌呤摄入 拈筹冠跌刽池摸幸邓手挛酶髓氨讹凯滇勾唉渤艰獭修虎屿巨蚊牵活低曲掀痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 限制总能量、保持适宜体重、避免和治疗超重和肥胖 急性关节炎期 食物嘌呤量 〈150mg/d 急性发病初3日 选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物 慢性关节炎期 每周5天－低嘌呤饮食 嘌呤在100mg～150mg/d左右 每周2天－不含嘌呤或嘌呤量很少的食物 限制嘌呤饮食可减少尿酸200mg～400mg/d 减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作 名码钨农客光衔沥漫宦骆捐吹员载悄谆酿废夯汉航掉鬼揩百噬甄肉擞事冯痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗 选择低嘌呤食物 外源性尿酸占体内总尿酸的20％