放化疗病人护理新视角及职业防护PPT课件.ppt

恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药 胃复安、格拉司琼、多潘立酮、激素、镇静药 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗 消化道毒性 Cancer 2000,88:921-32 . 恶心呕吐的防治与护理 预防性给药 心理和行为治疗 环境要求 在饮食方面做到五忌四要 忌:甜、腻、辣、炸、烤 要：少食多餐、固体食物、餐后1小时限制饮水量、多吃薄荷类食物及冷食 选择合适的化疗时间 呕吐时的护理 药物治疗 Cancer 2000,88:921-32 . 腹泻 常见: 5-Fu、MTX（甲氨蝶呤）、Ara-C、ADM、Vp-16、等 治疗 5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂: 易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡 消化道毒性 Cancer 2000,88:921-32 . 腹泻的护理 严重腹泻时暂停治疗，指导病人休息，腹部保暖，注意观察大便的性质，如有异常及时送检 如出现腹泻：应吃少渣、低纤维饮食，请医生开止泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水分。 密切观察腹泻情况，及时纠正电解质紊乱，疑有感染者，行大便常规及培养检查，控制感染。 讲解疾病相关知识，减轻病人的焦虑，保持会阴部清洁 密切观察，早期发现肠出血和肠穿孔的表现 Cancer 2000,88:921-32 . 常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况 药物 WBC达最低值时间(天) 恢复至正常时间(天) 5-FU 7~14 7~10 紫杉醇 10~14 7~10 DDP 10~14 10~14 VP-16 10~14 10~14 ADM 10~14 7~10 MMC 21~28 7~14 造血系统毒性---WBC下降 Cancer 2000,88:921-32 . 治疗 重组人粒细胞刺激因子—升白针 注射用重组 人白介素--11 造血系统毒性---WBC下降 Cancer 2000,88:921-32 . 贫血: 输血及肌注促红细胞生成素 血小板（PLT）下降: 导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC下降轻，很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症. 预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子 造血系统毒性 Cancer 2000,88:921-32 . 造血系统毒性护理要点 原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内皮系统，抑制骨髓的造血机能。 如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘膜出血。 作化疗前，先做血液检验，若低于正常值，可能需降低药量或待血液检查正常后才做治疗。 Cancer 2000,88:921-32 . 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万 Cancer 2000,88:921-32 . 目前的肿瘤治疗方法 手术 放射治疗 化疗 其他治疗 Cancer 2000,88:921-32 . 肿瘤化