骨髓检查PPT课件.ppt

再障骨髓小粒 再障之骨髓小粒 正常骨髓小粒 * . 骨髓小粒呈空网状 * . 病例一 血常规检查结果： Hb 30g/L(两月前125g/L)，PLT 120×109/L, WBC 6.5×109/L, Nsg 60%(5叶以上核者占5%), L 37%, M 3%。 红细胞明显大小不等, 可见一定数量的大红细胞。 男，37岁。乏力近两个月，面色、精神差。 一直在其它医院按胃炎﹑肠炎治疗，效果不佳。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染。舌乳头轻度萎缩，舌面光滑发红、舌痛。心肺(-)，肝、脾、淋巴结不大。双下肢对称性感觉麻木，腱反射减弱，精神抑郁。 * . 某鞋厂女工，不明原因鼻衄及牙龈出血长达两月余。体检：重度贫血貌，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。 血常规结果： RBC 1.8×1012/L，Hb 62g/L；PLT 45×109/L；WBC 2.1×109/L，Nsg 23%，L 75%，M 2%。 骨髓象：增生低下，粒/红为2.8∶1。粒细胞系占15%，红系占5.5%，所见均为成熟阶段细胞，形态大致正常。淋巴细胞比例增高，占77%。全片见1个巨核细胞，为产板型。血小板罕见。 病例二 * . 白血病(leukemia) 白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特点是大量原始和幼稚或异常细胞出现在骨髓、外周血和其他器官或组织。正常的造血功能则受抑制。 白血病时，临床出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润等症状。 * 白血病 细胞成熟障碍发生在较早阶段的称为急性白血病（acute leukemia ）， 细胞成熟障碍发生在较晚阶段的称为慢性白血病（ chronic leukemia ）。 急性与慢性白血病的区别 根据白血病细胞的分化程度和白血病的自然病程， 可分成急性白血病和慢性白血病二大类。 * 急性白血病（acute leukemia）AL 急性白血病的骨髓和外周血中主要的白血病细胞是以原始和早期细胞为主（FAB分型提议：诊断标准为骨髓原始细胞》30%）。 根据白血病细胞的种类可将其分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性髓细胞性白血病（AML） * 形态学分类：FAB分型 ALL（L1-L3） AML（M1-M7） MICM分型 morphology（形态学） immunology（免疫学） cytogenetics(细胞遗传学) molecular biology(分子生物学） 急性白血病的分型： * 急性淋巴细胞性白血病actue lymphocytic leukemia ALL 原始或幼稚淋巴细胞为主，依据形态可 分为三型(FAB分型) L1-以小细胞为主大小较一致； L2-以大细胞为主，大小不一； L3-以大细胞为主，大小一致； * * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 复习 1. 骨髓检查的临床应用、标本采集、适应症、禁忌症 2. 正常成人髓象 3. 细胞化学染色：POX、NAP、铁染色 * . 常见血液病的血液学特点 * . 一、贫血 当某些病理性因素导致周围血中RBC、Hb、Hct低于参考值下限时，称为贫血（anemia）。 * .  （一）缺铁性贫血 （iron deficiency anemia， IDA） 铁不足 Hb不足 细胞质发育滞后 核老浆幼 细胞质少、蓝，核染色质聚集度高，深染 增生活跃、明显活跃 幼稚红细胞成熟时间长 在骨髓中滞留时间长 比例增高 粒红比例下降 * . * . 成熟红细胞呈小细胞低色素性改变 * . * . （二）巨幼细胞贫血 (megaloblastic anemia MA) 叶酸、VB12缺乏 细胞核发育滞后 核幼浆老 核染色质疏松、染色浅、大 增生活跃、明显活跃 幼稚红细胞成熟时间长 在骨髓中滞留时间长 比例增高 粒红比例下降 * . * . * . * . * . 再生障碍贫血（aplastic anima AA） 各种原因所导致骨髓