骨髓增生异常综合症护理查房PPT课件.ppt

现病史： 日期 病程 2018-10-09 阿扎胞苷83.5mg（3.34ml）皮下注射d1-5，d8-9，后出现骨髓抑制继发感染停用，间以输血治疗 2019-01 出现发热伴右侧腋窝淋巴结肿大，行活检及分泌物培养示金黄色葡萄球菌，慢性淋巴结炎伴淋巴组织生长考虑局部金黄色萄球菌感染，予拔除PICC导管，予抗感染及间断输注血制品。 * 主要病程 日期 病程 治疗 2019-02-25 白细胞35.95X109/L血红蛋白55g/L 拟再次化疗入院 一级，抗感染治疗,输血2U 02-26 发热伴腹部隐痛CT提示胃前上方出血 禁食，心电监护，吸氧，补液，输血，止血，卧床，记尿量 02-27 该患者骨髓涂片提示幼稚细胞大于20%，目前诊断急性髓系白血病（MDS转化型）最高T39.1℃ P107次/分 R18 次/分 Bp109/68mmHgSPO294% 下病危。羟基脲+高三尖杉脂1mg，营养支持治疗，低温流质 02-28 最高T39.3℃ P109次/分 R23 次/分 Bp103/68mmHgSPO295% 白细胞64.96X109/L血红蛋白64g/L红细胞2.26x1012/L 13.25h入量1344.5ml，出量1130ml 置入左臂picc一根，外留5cm，局部无红肿，渗液 * 03-01 白细胞60.88X109/L，血红蛋白62g/L红细胞2.23x1012/L，总蛋白46.1g/L白蛋白26.1g/L最高T38.3℃ 24h入量3487.5ml，出量1710ml 输血2U 03-02 体温高峰下降，仍有腹部疼痛，头皮红肿，有破溃，颈部淋巴结减小，压痛减轻，咳嗽，痰液不易咳出，双下肢浮肿，腹泻稀水便，入睡困难，24h入量3761.5ml，出量2230ml 生长抑素泵入，复方嗜酸乳杆菌0.5gtid，地西泮10mg肌注qn，肺力咳及氨溴索祛痰止咳，利尿治疗 * 03-03 白细胞35.95X109/LP89次/分 R18 次/分 Bp103/600mmHgSPO298% 24h入量3383.5ml，出量2620ml 03-04 白细胞48.88X109/L血红蛋白73g/L红细胞2.59x1012/L，钾3.4mmol/L,钠134mmol/L 补钾，补钠 * 主要病程 03-05 白细胞45.28X109/L，血小板70X109/L，红细胞2.42x1012/L，血红蛋白68g/L总蛋白47.9g/L白蛋白30.1g/L，腹部不适改善，无黑便24h入量3402.5ml，出量2160ml 补液，补充蛋白，停生长抑素 03-06 白细胞43.15X109/L，血小板65X109/L，红细胞2.5x1012/L，血红蛋白71g/L24h入量2928ml，出量4350ml 输血2U 03-07 低钾，低蛋白血症24h入量2443ml，出量2370ml 泵钾 * 03-08 白细胞33.41X109/L，血小板47X109/L，红细胞2.97x1012/L，血红蛋白85g/L纤维蛋白原0.94g/L，凝血酶原时间国际标准化比值1.28，D-二聚体10.09mg/L，头皮可见散在红色结节，最大直径3cm，诉头皮疼痛，24h入量2235.8ml，出量3350ml 去病毒血浆200ml输注，百多邦，扶他林对症治疗 03-09 P80次/分 R18次/分 Bp109/68mmHgSPO296%反复诉头皮结节疼痛，24h入量2817.5ml，出量3650ml 考虑白浸润细胞 * 03-11 P84次/分 R23次/分 Bp110/70mmHgSPO296%24h入量2510ml，出量2200ml 生命体征平稳，停病危 03-12 白细胞52.19X109/L，血小板46X109/L， 预约血小板 03-13 伏立康唑200mgq12h，抗真菌治疗，武都力2.5mg qd * 03-14 白细胞68.02X109/L，血小板22X109/L，红细胞2.46x1012/L，血红蛋白70g/L总蛋白51.7g/L白蛋白30.2g/L， 阿糖胞苷0.3gq12h 03-16 白细胞42.86X109/L，血小板16X109/L， 预防出血，预约血制品 03-18 白细胞14.39X109/L，血小板54X109/L，红细胞2.29x1012/L，血红蛋白65g/L患者烦躁不安，睡眠障碍 停伏立康唑，左氧氟沙星改卡泊芬净50mgqd 输血2U * 血常规 日期 白细胞X109/L 红细胞x1012/L 血红蛋白g/L 血小板x109/L 2019-02-25 35.95 2.04 55 217 02-28 64.96 2.26 64 - 03-01 60.88 2.23 62 - 03-03 47.6 -