慢性鼻炎(耳鼻咽喉头颈外科第9版)PPT课件.ppt

变应性鼻炎(AR): 又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎症介质（主要是组胺）释放、有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病。 临床上有常年性发作和季节性发作两种类型。 * . IgE介导的 I 型变态反应 发病机制及病理： 致敏 变应原再次攻击 释放介质组胺 分泌物中出现嗜酸性白细胞 毛细血管通透性增加 粘膜水肿 刺激感觉神经末梢 鼻痒，喷嚏 阻力血管收缩 鼻粘膜苍白 容量血管扩张 鼻粘膜呈浅蓝色 副交感神经兴奋 腺体分泌增多 水样涕 嗜酸性白细胞浸润 鼻塞，嗅觉减退 变应原刺激机体 产生IgE 介质细胞表面受体结合（肥大细胞、嗜碱细胞） 变应原与IgE桥连，使IgE受体结构发生变异，激发生化反应 介质细胞脱颗粒 * . 临床表现： 主要特征： 1、鼻痒； 2、阵发性连续喷嚏：少则一次几个，多则几十个； 3、大量水样鼻涕； 4、鼻塞：间歇性或持续性、单侧、双侧或交替性； 5、嗅觉减退。 * . 1、前鼻镜或鼻内镜检查： 鼻粘膜苍白水肿，以下鼻甲为甚。鼻腔内有较多水样鼻涕。 2、查找致敏变应原： 变应原皮肤点刺试验（SPT）、鼻黏膜激发试验、体外变应原特异性IgE检测。 检查： * . 明确诊断：临床症状+鼻腔检查体征+变应原检查 鉴别诊断： 变应性鼻炎可并发变应性鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘和分泌性中耳炎。 变应性鼻炎与支气管哮喘常同时存在，互为因果关系。 诊断： 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎 嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎 鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多 点刺试验或IgE检查阴性 * . 1.避免接触过敏原 2.药物治疗（对症治疗） 3.免疫治疗（对因治疗） 4.手术治疗 治疗： * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 慢性鼻炎 耳鼻咽喉科 周文亮 * . 慢性鼻炎（chronic rhinitis） 是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻粘膜慢性炎症性疾病。 主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。 临床表现以鼻塞、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。 * . 分类： 慢性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 变应性鼻炎 非变应性鼻炎 血管运动性鼻炎 萎缩性鼻炎 药物性鼻炎 八版教材 九版教材 妊娠性鼻炎 干燥性鼻炎 ? 血管运动性鼻炎 * . 第一节 变 应 性 鼻 炎 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生