儿童矮身材临床诊治思路.pdf

儿童矮身材临床诊治思路 内容提要 1 矮身材的定义 2 儿童矮身材的病因 3 儿童矮身材诊断流程 4 生长激素治疗儿童矮身材的方案 矮身材的定义 1 矮身材的定义 2 身高的评估及数值表的解读 3 小于胎龄儿的定义 矮身材的定义 在相似生活环境下 ，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群 • 平均身高2个标准差者（-2 SD ） • 或低于第3百分位数（-1.88 SD ） 中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(6): 428-430 身高的评估 中国0-18岁儿童青少年生长图表 标准差法 百分位法 一般X±2SD为正常范围 ，低于标准身高两个标准差（-2SD ） 为矮小 身高处于第3 ～ 97百分位数之间属于正常范围 ，小于正常身高第3百分位数为矮小 李辉,季成叶, 宗心南等.中国0-18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线. 中华儿科杂志, 2009, 49(7): 487-492 中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读 身 高 标 准 差 单 位 数 值 表 标准差(SD)法 -2 SD -1 SD 均数 +1 SD +2 SD 矮小 中下 中等 中上 高大 李辉,季成叶, 宗心南等.中国0-18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线. 中华儿科杂志, 2009, 49(7): 487-492 中国0-18岁儿童、青少年身高百分位数值表的解读 身 高 百 分 位 数 值 表 百分位(%)法 3 3-24.9 25-74.9 75-96.9 ≥97 矮小 中下 中等 中上 高大 李辉,季成叶, 宗心南等.中国0-18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线. 中华儿科杂志, 2009, 49(7): 487-492 中国不同胎龄男、女新生儿体重百分位数表 小于胎龄儿指出生体重和(或)身长在同胎龄、同性别平均值的第10百分位以下的新生儿 男性参考值（g ） 女性参考值（g ） 注 ：P代表百分位数 中国新生儿协作网, 朱丽 ,张蓉,张淑莲等. 中华儿科杂志, 2015,53(02): 97-103 儿童矮身材的病因 1 GH, IGF-1轴的异常 2 儿童矮身材的分类 GH, IGF-1轴的任何异常均可能导致矮身材 • 大脑皮质功能障碍 ：生长激素神经分泌功能障碍、神经传递缺陷 • 下丘脑性GHD ：炎症性、产伤、外