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新人入职指导—CRA 篇
(一)基本工作
一定要要明确自己的每个项目的进度和计划,工作的阶段性侧重点在哪里。 如果入组和结束的项目几家中心碰在一起的话,工作量会非常的大,所以工作 一定要做在平时的工作。此外,还要注意自己平时试验过程中产生的文档,这 也很重要,及时归档。
监查员的主要工作内容不外乎四个方面:
1.流程/准备方面(包括伦理批准、签署合同、试验材料和物资的供应等等) 2.病人入组 (瓶颈)
数据质量 (核心)
病人权益保护(知情同意过程、不良事件和严重不良事件的报告及处理) (二)快速获得伦理批件
当一个临床试验批件下来的时候,意味着真正的战斗开始了。为了争取更 有利的时间和机遇入组,这个问题显得很重要。
一般来讲,监查员首先要了解伦理委员会的流程和会议安排周期。伦理委 员会一般多久开一次会?上一次开会是什么时间?这一次伦理会准备在那一天 开会?会后多久可以给出书面意见?有没有紧急召开伦理委员会的绿色通道? 这些信息需要在研究中心筛选时(或做可行性调查时)就应该掌握。伦理委员 会的秘书是这些信息最及时的“预报员”。
其次,监查员需要了解及“预测伦理委员会可能提出质疑和挑战的地方并且 提供书面的解释和应答。特别是有关受试者的部分:病人随访是否过于频繁,
抽取血样是否过多。临床试验操作是否占用了病人过多的时间试验对于病人可 能得获益在哪里,ICF 是否涵盖了 GCP 规定的主要因素,描述是否通俗易懂等。
同时需要提醒的是,对于方案增补的递交,还需要了解方案的修订具体修 订了那些内容。通常重大试验操作的改变,如入排标准的改变,需要提供修订 的理由,并且需要伦理委员会上会审批。而对于受试者没有太大影响的改变, 如方案中印刷错误的更正等,只需伦理备案即可
(三)病人入组的思考
如果说入组管理是临床监查员和协调管理能力的有力证明,那么临床试验 数据质量的控制是临床监查员专业技能的最好体现。一个临床试验数据是否准 确、可靠,直接关系研究的成败。
一个研究中心的数据可以从以下几点控制:
1.启动会:突出重点,强调难点,提升研究者对方案的理解,提升执行力, 而不是对方案现有的问题进行大规模的讨论,这样效果反而相反。
2.把功夫运用在平时:原始资料和病例报告表有很强的逻辑关系,而且监 查员看到一个数据要联想到一条线甚至一个面。比如,住院病历体格检查中有 腹部瘢痕,而病人的既往史中,手术史为“无”,就要考虑是否为病史询问遗漏。 要抓住类似的疑点进行刨根问底,直至数据解决。还要针对这些数据所暴露的 研究者认识的“误区”,甚至“盲点”,进行相关的培训。
3.除了发现上述问题的解决外,一个好的监查员要善于总结这些问题。找 到问题的普遍性,利用电话、邮件、研究通讯信函等各种方式避免其他中心出 现类似的问题
(四)临床试验质量的落脚点及瓶颈问题入组的思考 当一切很顺利,取得伦理批件,召开了启动会。接下来又一个难点接踵而来
就是:病人入组管理的思考。
事实上,病人入组的速度和很多因素有关,比如病人库的大小,研究医生 的积极性,是否存在竞争试验、申办方的支持力度等等。有些客观因素是无法 改变的,不如某种疾病的发病率本来很低。试试上,很多因素可以通过临床监 查员及申办方的工作加以影响的。临床监查员及申办方团队工作的好坏往往对 于实验的执行(包括入组)会产生决定性的影响。
重中之重是考虑怎么样提高研究者的积极性,一般分为两个方面,一是研 究者可以获得一定的经济报酬,二是能够提升医生自身的科研水平,可以了解 必威体育精装版的科研信息。申办方就需要提供科学严谨的试验方案,同时提供专业的指 导和支持以确保方案的执行程度。同时,也要制定合理的劳动报酬,使得研究 者劳有所获。对于监查员能够做的是最专业的指导和支持,使得研究者有挑战 也有收获。如果研究者体会的全是挑战而没有收获,势必对试验失去兴趣。
其次,监查员要和研究者沟通制定符合该医院的入组计划,甚至要具体到 周,同时也要考虑整个研究团队的入组计划。有了很好的入组计划,接下来就 是努力达成入组计划。通过定期的研究中心监查和电话沟通,监查员可以了解 到每家研究中心的进度。如果没有达到预期,监查员就要了解入组缓慢的原因: 是有竞争性试验,是研究者临床任务重还是研究者对方案有疑惑,是合格病人 少,还是外地病人居多不便随访。。。。分析清楚主要原因后,制定相应的方 案和策略,必要时直接请求直线经理、项目经理,项目总监的支持和指导。
(七)中心监查后续工作及思考
一个完整的监查完成后,我们要完成相应的监查报告。好的监查报告就是 发现问题,反映问题,解决问题。反映问题主要从研究的里程碑事件、病人入 组、数据质量等几个方面去归纳。不同阶段,侧重点不一样。启动阶段,取得 研究开展必须的(如伦理委员会批件、临床研究
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