13个病种中医护理方案.pdf

中风（脑梗死急性期）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）中脏腑 1. 痰蒙清窍证： 意识障碍， 半身不遂， 口舌歪斜，言语謇涩或不语， 痰鸣漉漉， 面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2. 痰热内闭证： 意识障碍， 半身不遂， 口舌歪斜，言语謇涩或不语， 鼻鼾痰鸣， 或肢体拘急， 或躁扰不宁， 或身热， 或口臭， 或抽搐， 或呕血。 舌质红， 舌苔黄腻。 3. 元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。 舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 （二）中经络 1. 风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质 红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2. 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3. 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻， 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4. 气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿 胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5. 阴虚风动证： 眩晕耳鸣，手足心热， 咽干口燥。 舌质红而体瘦， 少苔或无苔， 脉弦细数。 二、常见症状 / 证候施护 （一）意识障碍 1. 密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报 告医师，配合抢救。 2. 保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3. 取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持 呼吸道通畅等。 4. 定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5. 眼睑不能闭合者， 覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏； 遵医嘱取藿香、 佩兰、 金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6. 遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7. 遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8. 遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头 部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。 （二）半身不遂 1. 观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2. 加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全 身 1～2 次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3. 协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者 进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4. 遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取 穴：委中、阳陵泉、足三里等 . 5. 遵医嘱艾条灸， 患侧上肢取穴： 极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴： 委中、阳陵泉、足三里等。 6. 遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢， 每日 1 次或隔日 1 次。 （三）眩晕 1. 观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若 出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知 医师，做好抢救准备。 2. 向患者讲解发生眩晕的病因、 诱因，指导患者避免诱因的方法， 如自我调适， 保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低 头、旋转等动作，防止摔倒。 3. 眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保 持室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情 绪。 4. 遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、 太阳、风池、内关、曲池等，每日 4～5 次，每次 30 分钟。 5. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感 等，每日按压 3～5 次，每次 3 分钟，隔日更换 1 次，双耳交替。 6. 遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日 1 次。 （四）痰多息促 1. 密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状，必要时 给予氧气吸入。