《临床诊断学》血管检查.pptx

血管 检 查;;周围血管检查：;一、脉 搏（Pulse ）;内容： 脉 率 脉 律 脉搏的紧张度和动脉壁的弹性 强弱 脉波;脉率（pulse rate）;脉律 （pulse rhythm）;紧张度与动脉壁状态;强弱（Intensity）;脉波 正常脉波由升支（叩击波）、波峰 （潮波）和降支（重搏波）三部分构成。;水冲脉（water hammer pulse);交替脉（pulsus alterans）;奇脉（paradoxical pulse）;无脉（pulseless）;二、 血 压（Blood pressure）;测量方法---- 直接测压法;测量方法----间接测量法;间接测量法 操作规程： ? 被检查者在安静环境休息 5 ～ 10 分钟； ? 取仰卧位或坐位，被检查者上肢（一般右上肢） 裸露伸直并轻度外展； ? 肘部置于心脏同一水平； ? 气袖中央位于肱动脉表面，将其贴紧皮肤缠于 上臂，使其下缘在肘窝以上约 2 ～ 3 cm，袖带 松紧以能放入 1 ～ 2 指头为宜。;? 检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器胸 件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件， 不可塞入袖带下； ?向袖带内充气，边充气边听诊，待动脉音 消失后，在继续升高 20 ～ 30 mmHg，然后 缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面 ，据听诊结果读出血压值。;血压判断---- Korotkoff 5 期法： ◆ 第1期：首先听到的响亮拍击声，代表收 缩压（SBP） ◆ 第2期：随后声音变得柔和、吹风样； ◆ 第3期：拍击声重新出现； ◆ 第4期：声音突然变得沉闷； ◆ 第5期：声音消失。此时对应的汞柱数值 为舒张压（DBP）。;血压水平的定义和分类（２００５）;血压变动的临床意义;②低血压： 凡血压低于 90/60mmHg 时称低 血压。见于休克、心肌梗塞、急 性心脏压塞等。;③ 双上肢血压差别显著：正常双上肢血压;⑤脉压改变：;动态血压监测;动态血压监测 适应症: 单纯性诊所高血压（白大衣高血压） 隐蔽性高血压 顽固难治性高血压 发作性高血压或低血压 降压治疗效果差者 动态血压监测作为常规血压的补充手段.;三、血管杂音及周围血管征;动脉杂音（arterial murmur);㈢ 周围血管征;2. Duroziez 双重杂音;3. 毛细血管搏动征;4. 水冲脉（water hammer pulse）;复习题 1. 何为水冲脉、奇脉及其临床意义。 2. 血压规范的测量方法。 3. 高血压???诊断方法。 4. 何为SBP、DBP、脉压、平均动脉压。 5. 周围血管征有哪些？