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外科感染 (surgical infection);第一节 概 论;临床医学院外科学总论教研室; 一、分类 ; 二、病因;临床医学院外科学总论教研室;临床医学院外科学总论教研室;临床医学院外科学总论教研室; 三、临床表现及诊断; 四、治疗 ;第二节 浅部软组织化脓性感染 ;一、疖(furuncle) ;疖病 ;危险三角区 ;治疗
①红肿之炎性结节可理疗、外敷药,
不要挤压。
②有脓头时切开引流。
③面部疖及有全身症状的疖应用抗生素 ;二、痈 (carbuncle);3.治疗
①及早应用抗菌药物
②初期红肿阶段,治疗与疖同
③切开引流 + ++ #
4.预防
注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖,以防止感染扩散。 ; 三、皮下急性蜂窝织炎 ;治疗
应用抗生素
早期热敷、中药外敷
切开引流、减压
改善病人全身状态。
; 四、丹毒 (erysipelas);临床表现
好发部位为下肢和面部。
片状红疹,色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略隆起。手指轻压可使红色消退,除去压力后红色即恢复.;治疗:
休息,抬高患处。
以抗菌药物为主,疗程要长(不宜过早停药)
局部可用50%硫酸镁湿热敷,涂金黄散等。
;五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 ;治疗
主要对原发病灶的处理,急性淋巴结炎形成脓肿时,应作切开引流.;临床医学院外科学总论教研室;临床医学院外科学总论教研室;第三节 手部急性化脓性感染 ;1.甲沟炎(paronychia)
金葡菌 一侧稍红肿、疼痛,有压痛;;2.脓性指头炎(felon) ;[临床表现];不能等待出现波动感后才手术 !!; 第四节
全 身 性 感染; 一、概念;二、病因;其他一些潜在感染途径如
静脉导管感染
肠源性感染
外科真菌感染 :使用广谱抗生素改变了原有
共生菌状态,非致病菌或条件致病菌得以大量繁
殖,转为致病菌引发感染,如全身性真菌感染.
; 三、临床表现
全身炎症反应的临床表现:
①高热 ② 头痛等全身症状 ③ 心跳呼吸快
④ 肝脾大 ⑤血象高 ⑥血培养+
**革兰染色阴性杆菌脓毒症可出现
三低 (低温、低白C、低血压)
;四、诊断 原发病+脓毒症的典型症状 ; 五、治疗
⑴原发感染病灶的处理
⑵联合应用抗生素
⑶支持疗法
⑷对症治疗;第五节 有芽胞厌氧菌感染 ; 一、破伤风;临床医学院外科学总论教研室; 3.临床表现 ;4.诊断和鉴别诊断
主要诊断根据:近期外伤史+典型的临床表现
5.预防
⑴伤口的处理 ⑵自动免疫 ⑶被动免疫
6.治疗
⑴ 消除毒素来源—清创
⑵ 中和血液中游离的毒素
⑶ 控制并解除痉挛
⑷ 保持呼吸道通畅 ,防治并发症
⑸ 应用抗生素
⑹ 支持疗法 ;二、气性坏疸(gas gangrene) ;熟肉样表现;
;第六节 各系统常见外科感染 ; 一、急性乳房炎----产后3-4W多发
1.病因
乳汁淤积: 排空不畅、乳汁产生过多
细菌入侵:G+金葡 乳头破损、婴儿口腔炎
2.临床表现
局部:红、肿、热、痛、波动感(脓肿)
全身:感染症状(寒战高热、WBC升高)
3.治疗
未形成脓肿前:排空乳汁(断乳);抗炎;理疗
形成脓肿后:切开排脓 切口:轮辐状、 弧形
分离隔膜、对口引流。
;临床医学院外科学总论教研室;临床医学院外科学总论教研室;临床医学院外科学总论教研室; 破伤风类毒素的用量与间隔;
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