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放射性核素治疗学Radionuclide Therapy;131I治疗分化型甲状腺癌;甲状腺癌病理类型;甲状腺癌治疗方案;131碘治疗甲状腺癌病理学基础与原理; DTC摄取碘，利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。;131I去除残留甲状腺组织;131I去除甲状腺治疗的意义;适应证 （1）手术后有残留甲状腺组织存在，吸131I 率1%的分化型甲状腺癌患者 （2）甲状腺床有甲状腺组织显影 禁忌证 （1）妊娠期和哺乳期妇女 （2）甲状腺手术后创面未完全愈合者。 （3）肝肾功能严重???害，WBC3.0×109/L;治疗前准备; 治疗方法;（4）服131I后多饮水，勤排尿，以减少全 身及膀胱的辐射剂量。 （5）口服Vit C，促使唾液分泌排泄。 （6）服用甲状腺激素替代治疗作用纠正 甲低；抑制体内TSH分泌。 （7）治疗后5-7天，行131I-WBI，以观察 有无功能性转移灶。;疗效判断与随访;影响去除疗效的因素;服用去除剂量后全身扫描图;去除扫描见残留灶及颈纵隔淋巴转移灶;131I治疗分化型甲状腺癌转移灶;适应证与禁忌证;禁忌证;病员准备;1．剂量确定 甲状腺床区残留癌及颈淋巴结转移者 3.7-5.5GBq（100-150mci） 肺转移：5.5-6.5GBq(150-175mci) 骨转移：7.4GBq(200mci) 2. 服药后注意事项 与131I去除残留甲状腺组织方法同 ;3．有关甲状腺激素替代治疗问题;;疗效判断;甲状腺乳头状癌术后，残留去除后，131I治疗用药15D全身扫描图。;同前患者X胸片;全身显像见肺、骨多处转移灶;重复治疗;副反应和并发症及其处理;远期并发症;骨转移瘤的核素治疗;1）89Sr：广泛用89Sr治疗骨转移癌，但89Sr的半衰期为50.6d，?射线最大能量为：1. 46MeV。 2）153Sm一EDTMP：半衰期为46. 3h，最大?射线能量为0.805keV，丫射线能量103keV。既可用于治疗，也可进行显像，是目前临床上最为广泛应用的骨转移癌的治疗药。 3）186Re一HEDP：186Re的半衰期为3.8d，最大?射线为1.07keV，Y射线为137keV，为一种比较理想且有发展前途的骨转移癌治疗药物。 4）90Y：90Y为一种仅发射?射线的核素。射线的能量高达2.288MeV，半衰期为64.1h，临床上已广泛用于骨转移癌的治疗，但血像变化大。 ;89Sr治疗骨转移癌的近况;32P治疗增生性血液病 ;介入治疗：放射性胶体治疗;二）、 膀胱腔内注射治疗法 适应症：膀胱内乳头状瘤，多发性小乳头瘤和弥漫性恶性乳头瘤的效果最佳。 疗效：乳头状瘤可缩小或消失，全身反应和局部刺激症状均轻微。 三）、 关节腔内注射治疗法 治疗骨关节炎和类风湿性关节炎等引起的顽固性或复发性滑膜渗出液。 ; 90Sr或32P皮肤敷贴治疗;方法：分次敷贴或一次法;放射性粒子植入肿瘤治疗;１３１I-MIBG适应症;放射免疫导向治疗;谢谢！