《兽医病理生理学》第8章缺氧.ppt

第八章 缺氧 （hypoxia）;本章内容; 呼吸与氧利用;第一节 缺氧概述;常见于循环、呼吸、血液系统的疾病及某些化学物质中毒，是家畜死亡的直接原因之一。 缺氧：体内含氧量不足； 窒息：除缺氧外，还伴有CO2增多 ;二 常用缺氧的指标及意义;【Normal value】 PaO2: 13.3kPa(100mmHg)； PvO2: 5.32kPa(40mmHg)。 【Influence】 吸入空气的氧分压、外呼吸功能； 组织摄氧和利用氧的能力、静脉血掺杂程度。 【Significance】 PaO2高低直接影响动脉血氧含量（O2与Hb结合）、血氧饱和度、 氧弥散速度。;氧容量（ Oxygen binding capacity, CO2 max ） 100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。 ;【Normal value】 CO2max: 8.92mmol/L (1.34ml/g×15gHb% =20ml%) 【Influence】 Hb的质（Hb结合氧的能力）和量 【Significance】 血氧容量大小反映血液携氧能力(Oxygen-carrying capacity)。 ;血红蛋白氧饱和度（ Oxygen saturation of HB, SO2） 指血液中与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白量的百分比。 反映的是Hb与氧结合的程度。 1gHb实际结合的氧量与最大结合氧能力（1.36ml）之间的百分数比值。;;氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素; 氧含量 Oxygen content ( CO2 ) 100ml血液实际含有的氧量。 氧含量 = 物理状态溶于血浆的氧 + 与Hb结合的氧 ;【Normal value】 CaO2约8.47mmol/L(19.3ml%) CvO2为5.35mmol/L(14ml%)。 【Influence】 PaO2 CO2max。 【Significance】 提示血液实际供氧水平。 ;动－静脉氧差(A-VdO2) 动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值（ml数）。 ; 【Normal value】 A-VdO2通常为2. 23～3.57mmol/L(5ml%～8ml%)【Significance】 反映100ml血液流经组织时所提供的氧量或组织细胞利用氧量。 ; 第二节  缺氧的类型、原因及机制;依据缺氧的原因，常分为四种类型： 一 低张性缺氧（Hypotonic Hypoxia ）、1 概念 以动脉氧分压（PaO2）明显降低导致组织供氧不足为主要特征的缺氧症。 PaO2＜8kPa(60mmHg) SO2和CO2↓ 血液携带O2↓ 供氧↓。 ;2 原因、机制 吸入氧分压PO2过低 如空气缺氧等 外呼吸功能障碍 如呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、肺疾患、胸腔积水等 静脉血液流入动脉 如先天性心脏病、（例：室间隔缺损）;低张性缺氧的血气变化特点;;血液性缺氧（Hemic hypoxia） 1 概念 因血红蛋白数量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低。 氧合血红蛋白不易释出结合的氧， 引起组织缺氧。;2 原因和机制 贫血 （Anemia） 红细胞和血红蛋白减少。----苍白 CO中毒（ Carbon monoxide poisoning）-----樱桃红色 CO 与Hb结合生成HbCO→携氧能力丧失、解离速度减慢。;高铁血红蛋白血症（Methemoglobinemia, MHb） ----咖啡色 Hb中的Fe2＋氧化成Fe3＋→降低了Hb对氧的亲和力，失去携氧能力。 如：亚硝酸盐、过氯酸盐中毒。 ; 氧离曲线左移（Higher affinity of Hb to oxygen） ?输入大量库存血液； ?输入过量碱性液； ?某些血红蛋白病。; ;循环性缺氧（Circulatory hypoxia） 1 概念 因组织血流量减少使组织氧供减 少所引起的缺氧。又称为缺血性缺氧。 ;2 原因 全身血流量减少（Generalized circulatory deficiency ） 见于心衰、休克、大出血等。 局部性循环性缺氧 （Local circulatory deficiency ） 见于血管病变（栓塞、淤血等）。;?CO2max正常； ?PaO2正常；CaO2正常；SaO2正常。 ?PvO2↓、CvO2↓、SvO2↓； ?A-V dO