《兽医病理生理学》第12章呼吸功能不全.ppt

本章内容 呼吸功能不全定义 呼吸功能不全发生的原因及机制 呼吸功能不全对机体的影响 知识回顾 1、呼吸系统是复杂的管道系统 2、呼吸系统与外界相通 3、呼吸系统有较强的防御机能 反射反应 机械清除 分泌功能 ?第一节?? 概述 动物机体的呼吸过程 呼吸功能不全的定义 因肺和肺外的疾病，肺通气和换气功能障碍，出现动脉血O2含量减少，伴有或不伴有CO2聚集的病理过程。严重时可引起呼吸障碍或呼吸衰竭。 注意的问题！！！ 引起的原因不只局限在肺 会导致血气的变化 与缺氧的异同 “呼吸功能不全”与“呼吸衰竭” 呼吸功能不全的分类 发病速度：急、慢性 发病机制：通气性、换气性 原发部位：中枢性、外周性 PaCO2是否升高：Ⅰ型、Ⅱ型 第二节 肺功能不全的原因和机制 原因：外呼吸功能障碍 通气功能障碍 换气功能障碍 一??通气功能障碍 通气是指肺泡和外界之间的气体交换。 通气功能障碍的原因及机制主要有： 限制性通气不足 （restrictive hypoventilation） 阻塞性通气不足 （obstructive hypoventilation） 支气管肺炎 二 换气功能障碍 换气是指肺泡与肺泡壁毛细血管 之间的气体交换过程（弥散作用）。 引起换气功能障碍的原因和机制有： 弥散的面积减少 弥散的距离增加 1 弥散的面积减少 主要见于肺炎、水肿等， 液体或渗出物填充肺泡，使其弥散的有效面积降低，单位时间内弥散的气体量下降。 2 弥散的距离增加 主要见于呼吸膜增厚 呼吸膜的结构：活性物质、肺泡上皮、基底膜、间质、 毛细血管基底膜、血管内皮 肺炎、肺水肿等 肺泡毛细血管膜结构： 三 肺泡通气与血流比例失调 正常静息时，通气/血流的 比例 指每分钟肺泡通气量Va和肺血流量Q即心输出量的比例 2 临床可见上述比例失调有： 通气不足 Va/Q﹤0.8（血流正常） 血流减少 Va/Q ﹥0.8（气体正常） 肺动静脉短路 第三节 对机体的主要影响 一 对酸碱平衡的影响 呼吸功能不全对酸减平衡的影响主 要有PO2下降、PCO2升高所致。 呼吸性酸中毒 呼吸功能不全时，通气、换气功能 障碍，大量机体组织产生的CO2 蓄积 体内，导致PCO2 ，出现酸中毒。 2、并发代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒后期，由于机体严重缺氧，体内酸性代谢产物增多，可以引起代谢性酸中毒。 二 ??对呼吸系统的机能影响 1 呼吸频率和呼吸深度改变 深而快的呼吸 原因： PO2下降或PCO2升高，酸 中毒引起呼吸中枢兴奋性升高； 目的：增强换气，解除缺氧、酸中毒； 效果：有代偿的意义。 深而慢的呼吸 吸气和呼气的时间延长，呼吸深的多为增强换气，有代偿能力。 见于呼吸道狭窄。 浅而快的呼吸 代偿极有限，吸入O2减少，呼出的CO2减少，肺泡内的废气升高，见于肺炎，肺水肿，胸膜炎等。 2 呼吸节律改变-周期性呼吸 呼吸节律发生明显的改变，出现周期性变化的特殊呼吸，称为周期性呼吸（periodic respiration）。多见于呼吸中枢出现障碍时。 ? 陈施呼吸（Cheyne-Stokes respiration） “潮式呼吸” 呼吸形式是呼吸逐渐增强—减弱—暂停，重复进行；多见于脑缺氧，炎症，中毒及严重肺功能不全。 毕欧式呼吸（Biot respiration ）： 经几次规律呼吸后出现短时休止期，后呼吸和休止期交替出现。 见于脑炎，中毒等。 库斯毛尔呼吸：( Kussmaul ) 一个深长的呼吸后出现长的休止 期，后如此交替。见于脑脊髓炎、犬 瘟热、酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症） 等。 呼吸困难 指动物呼吸活动所耗费的能量超过 正常，动物表现痛苦不安或行为异常。 吸气性呼吸困难 特征是：吸气时间延长；多见于喉 鼻气管异物、水肿 呼气性呼吸困难 特征是：呼气时间延长，腹肌强 烈收缩；多见于支气管炎等。 混合性呼吸困难 特征是：吸入和呼出都困难。是临床 上常见的呼吸困难。多见于酸中毒、严重 贫血、高山缺氧等。 中枢神经系统的变化 呼吸功能不全时，PO2下降， PCO2 上升，动物缺氧和酸中毒，继而出现肺 性脑病：兴奋，嗜睡，抽搐，昏迷等神 经症状。 肺性脑病的发生机制 呼吸功能不全时 PO2下降，PCO2上