新生儿护理 的课件.ppt

生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸出现时间 生后2~3天 生后24小时内，或生后1周至数周内才开始 持续时间 足月儿≤2周 早产儿≤3～4周 持久不退，2-3周仍不退，甚至加深加重 消退时间 7-10天消退，早产儿可持续到第3周 消退时间过晚，或退后又重现，或黄疸进行性加重 皮肤黄染部位 只限于面部和上半身 遍及全身，手心足底也有较明显的黄染 黄疸颜色 一般不重，淡黄色 过重，呈金黄色，皮肤黏膜都明显发黄 血清胆红素指标 超过正常2mg/dl,但小于12mg/dl 超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl 病理性黄疸： 病因 感染性、非感染性、母乳、 护理 （一）感染性 1、新生儿肝炎：肝受损表现、生后黄疸不 退、或退而复现，厌食、呕吐，肝大，大便 时黄，时白； 肝功能异常、谷丙转氨酶增高。 2、新生儿败血症：缺乏特异性，黄疸不退， 进行性加重，伴局部感染灶及感染中毒表现，血培养阳性。 （二）非感染性 1、新生儿溶血病：轻重不一、重者胎儿水肿。 （1）黄疸：出现早，进展快，程度重 （2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 （3）肝脾肿大 （4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分 警告、痉挛、恢复、后遗症四期。 2、新生儿胆道闭锁 （1） 生后二周黄疸渐加重，结合胆红素增高 （2） 大便灰白色 （3） 肝进行性增大、 3月后致肝硬化。 3、母乳性黄疸：一般情况良好，生理黄 疸期出现，停母乳后1~3天胆红素下降。若 恢复母乳喂养黄疸可再出现，一般于4~12周后消退。 4、G-6-PD缺陷症：可有遗传家族史，两广，云贵川多见；男性发病，表现间接胆红 素↑，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。 护理 仔细观察黄疸变化 黄疸从头开始黄，从脚开始退，眼睛最早黄，最晚退，故可先观察眼睛 如不知如何看，只要按压的皮肤处事白色就正常 注意孩子的大便颜色 如是肝胆疾患，大便呈白色，但不是突然变白，而是逐渐变淡，如此时皮肤又变黄了，应立即看医生 照自然光 如果黄疸指数超过15mg/dl，医院会照光，让胆红素光化反应而代谢，回家后，尽量让孩子接近自然光 二、新生儿排便异常 （一）正常大便 1. 胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。 大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后3－4天内排完。 2. 母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。 3. 人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘倾向。 4. 新生儿胃肠反应 喝奶后就放屁排便，故排便次数多，母乳喂养着为正常，牛乳喂养着若6次，须看医生 （二）便秘 原因与护理： 配方奶：可将奶调稀，换牌子，或母乳 巨肠症：及时送医院治疗 肺火：取蜂蜜与马齿苋煮水喝 按摩解除便秘法 适当按摩腹部 适当按摩小儿肛门口 （三）腹泻 新生儿排便含水量高，称为新生儿腹泻。表现为次数增多，而且稀，发出臭味 新生腹泻原因主要是轻微肠炎，牛奶过敏 小儿腹泻时，若是母乳喂养可继续哺乳，如果是配方奶喂养，可换成不含乳糖的配方奶 如果腹泻伴有发热，应立即去看医生 三、呕吐 原因 喂养不当：占1/4，次数过频、喂量过多，乳头孔过大或过小，吸入空气，表现为，呕吐时轻时重，并非每次喂奶后都吐，改变喂奶方式 咽下综合征：占1/6，在分娩过程中有过期、难产、宫内窘迫或窒息，吞入过多羊水等。表现为生后即吐喂奶后加重，为喷射状。1-2天内消失，重者看医生 药物作用 感染 新生儿肝炎：起病隐匿，可有黄疸、发热、食欲下降、体重不增 原因 小肠结肠炎 胃食管反流 幽门痉挛 颅内压升高 护理 抱起喂奶 保持环境清洁 喂奶不宜太饱 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 二、五官的护理 眼睛的护理 不可强迫新生儿睁眼，更不能用手扒开孩子的眼睛 新生儿泪腺发育不成熟，稍有刺激就容易分泌眼屎，故每天清晨洗澡后，应为其做眼睛清洁护理 自然产孩子，在其黑眼珠旁边会有弧形出血，为正常现象；眼角内侧鼓起，呈青紫色，为鼻泪管囊肿；眼屎多以至于睁不开眼 护理操作 眼睛护理操作： 护理要点：眼部冲洗 护理工具：消毒棉、盛有洁净水的细颈小壶、盛污物小盘、接水盆、0.25%氯霉素眼药水 操作步骤：一人将婴儿抱好，头偏向一侧，将婴儿上下眼睑分开；另一人将准备好的小壶略倾斜，在婴儿头部约1-2cm时，将水缓缓冲向婴儿眼睛。冲洗完毕后用消毒棉棒吸净眼周水水渍，滴1-2滴0.25%氯霉素眼药水 注意事项：洗手、物品应清洁、消毒；冲洗时勿使水流入耳道，水温不可过