支气管舒张药物概述.pptxVIP

支气管舒张药物;支气管舒张药物;β-受体激动剂;;药物分类;肾上腺素（adrenaline） ——皮下注射用于哮喘急性发作 异丙肾上腺素（isoprenaline） ——吸入控制哮喘急性发作；长期应用? 严重心律失常 氯丙那林（clorprenaline） ——作用稍弱，可口服或气雾吸入给药;对呼吸道有高选择性； 对支气管平滑肌?2受体的作用远大于对心脏?1受体的作用； 扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近，但作用更持久； 气雾吸入?迅速缓解哮喘症状 口服?控制频发性或慢性哮喘;沙丁胺醇;1.心脏反应：一般治疗量少见，如超过治疗量数倍至数十倍，可见窦性心动过速。 2.骨骼肌震颤：好发于四肢和面颈部，可随用药时间延长而逐渐减轻或消失。由于兴奋了骨骼肌慢收缩纤维的受体使其收缩加快，干扰快慢收缩纤维之间的融合。 3.血钾降低：过量应用或与糖皮质激素合用时可降低血钾，必要时补充钾盐。 4.低敏感性：长期应用可使部分病例疗效降低，停药1-2周后可恢复敏感性。 ;心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤禁用 长期使用可产生耐药性，停药7～10日后耐受性可消失 不应与肾上腺素同时使用，可以交替使用， 心律失常并伴有心动过速；糖尿病；高血压慎用 洋地黄中毒所致的心动过速慎用;长效β2受体激动药;茶碱类药物;1.舒张支气管平滑肌 ①抑制磷酸二酯酶（PDE），使支气管平滑肌细胞内cAMP水平升高 ②阻断内源性肾上腺素释放 ③阻断腺苷受体 2.增加呼吸肌（膈肌）收缩力 3.强心利尿作用 4.抗炎作用;临床应用;不良反应;不良反应;注意事项;氨茶碱;二羟丙茶碱;胆茶碱;多索茶碱;胆碱能拮抗剂;异丙托溴铵;【药 动 学】 吸入后5-10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续5-6 h，吸入极低剂量对呼吸道即有局部作用，而无全身作用，特异性特别高。 半衰期为3-4 h，一次单剂量吸入500μg，24h从尿液仅排出2.8%，从粪便排出48%。 ;异丙托溴铵;噻托溴铵; 【不良反应】 最常见的不良反应为口干（10%）；其次为便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎（1%）；少见全身过敏反应、心动过速、心悸、排尿困难、尿潴留（0.1%）;亦有关于恶心、声音嘶哑和头晕的报道；此外还可能诱发青光眼和QT波间期延长。;补充：平喘药包括 ;谢谢大家！！！