感染性心内膜炎的护理查房.pptx

感染性心内膜炎 护理查房;护理原则 ;病例介绍 ;姓名：陈女董 性别：女 职业：职工 民族：汉 年龄：50岁 床号：55 病史陈述者：患者本人及家属 主诉：房缺修补术后半年，咳嗽咳痰一月余。; 现病史： 患者于一月前开始因受凉出现咳嗽伴白色粘痰，伴发热，无黄脓痰、咯血，未重视。2018-2-24提示白细胞大于20x109/L伴轻度贫血。CT提示左下肺占位伴纵隔淋巴结肿大。患者出现活动耐力下降，活动后气喘。门诊“先天性心脏病、房缺术后、心功能不全、肺部感染”入院。发病来睡眠可，无二便失禁等，食纳下降，二便正常。;既往史：否认高血压、2型糖尿病、脑梗塞“。先天性心脏病，房间隔缺损，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特殊;ECG（2018-2-27）：窦性心动过速，ST-T改变 胸部CT：左肺下叶占位伴肺不张，双肺局灶性感染伴间质性改变，纵隔及左侧腋窝见多发淋巴结影;心功能分级 I-II 附表1 压疮评分 22分（感觉4 潮温4 活动力3 移动 营养3 摩擦力和剪切力） 3坠床/跌倒评分 2分（特特殊药物1分身体虚弱1分） 营养筛查评分0分 生活自理能力（中度依赖）附表2;附表1 心功能分级;附表2 生活自理能力评估; T 36.5℃ P100次/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚。头颈口咽未见异常颈静脉不怒张，胸骨正中见长约15cm手术瘢痕，双肺呼吸音粗，双下肺峡部可闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。心率100次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。;诊断： 先天性心脏病、房缺术后、三尖瓣成形术后 心功能不全、心功能I-II级（NYHA） 肺部感染;治疗方案： 卧床休息 建立静脉通道，及时遵医嘱用药 动态观察心电图和实验室检查结果 记录出入量 低盐、低脂、高热量、高蛋白饮食 利尿-速尿20mg 螺内酯 20mg B受体阻滞剂-美托洛尔 维生素-叶酸、琥珀酸亚铁片 神经系统-甲钴胺;2-28 患者仍有心悸气喘，咳白色粘液痰，体温最高达39.3℃：给予阿司匹林泡腾片解热，继续给予控制心率、利尿、抗凝、抗炎、化痰治疗。 2-29 患者仍有心悸气喘，较前有所减轻，夜间高枕卧位。体温恢复正??。查血常规无异常，FT3偏低，FT4及TSH均正常。 3-1 患者仍发热，复查血象较前继续升高：比阿培南及左氧氟沙星治疗感染效果不佳，加用万古霉素联合比阿培南治疗。 3-2 患者体温上升至40℃，给予“安乃近”解热后逐渐下降，复查血常规提示：白细胞40.4x10^9/L.;3.3 患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热。复查血常规白细胞27.4x10^9/L. 3.6 患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热后恢复正常。复查血常规白细胞29.9x10^9/L，肾功能无异常。 3-9~3-15 患者仍有高热，给予“安乃近”解热后逐渐恢复正常。 3-18 患者昨日开始常规使用“地塞米松5mg”静滴后全天无发热。体温最高37.2℃。血常规白细胞25.2x10^9/L。;护理原则;营养失调：低于机体需要量 低蛋白血症;措施： 遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙沙星等； 积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定感染细菌，针对性用药； 按时测量体温，监测体温变化； 指导患者多饮水、温水擦浴； 嘱患者夜间注意保暖。;措施： 遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感； 协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉； 指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。;措施： 鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭配食物； 告知患者增加营养的重要性； 定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予； 提供舒适的进食环境，协助患者就餐。;措施： 晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头； 教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处； 留陪客一人，加强看护； 定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解决所需； 积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患者正常活动。;措施： 除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内； 密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患 者主诉，留陪客一人，加强看护； 嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理； 遵医嘱按时给药，送药到手