嗜酸细胞增多症的护理查房.pptx

嗜酸性粒细胞增多症 护理查房;;相关知识 ;嗜酸粒细胞增多症 是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L。临床上常与多种疾病相关，特别是寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等。;根据嗜酸粒细胞增多的程度分为： 轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L ； 中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L ； 重度：嗜酸粒细胞5×109/L 。;寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、类圆线虫病、丝虫病等； 变态反应性疾病或变态反应：变态反应性鼻炎、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、药物过敏食物过敏等 呼吸道疾病：哮喘最常见；其他有过敏性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等； 皮肤病：湿疹、天胞疮、剥脱性皮炎、银屑病等多为轻到中度增多；;感染：真菌感染，其他感染或传染病有：猩红热急性期、布氏杆菌病等； 恶性肿瘤：如肺癌、结肠癌、宫颈癌、骨髓增殖性疾病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤病等 血液病 慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性白血病、恶性组织细胞病、系统性肥大细胞病、多发性骨髓瘤等;炎症性和风湿性疾病：变态反应性肉芽肿性血管炎； 其他：嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、嗜酸性粒细胞性脑膜炎、放射治疗后、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。;嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮，其阳离子蛋白可激活血小板，使血液凝固性增强； 单核细胞促凝活性增强，易使血栓形成； 阳离子蛋白可刺激成纤维细胞增生，抑制成纤维细胞对蛋白氨基多糖的降解；;一、嗜酸性粒细胞分泌的TGF-α和TGF-β，分别促使成纤维细胞增生和细胞外基质沉积，进一步使细胞组织纤维化； 二、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞衍生的神经毒素可引起神经系统损害。;病因不同，其临床表现亦不同。 可以表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、腹痛、湿疹、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、天疱疮、银屑病、红糠疹、鱼鳞癣、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。;1、感染：感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或者坏死，肺部感染???肛周炎、肛旁脓肿也非常常见，严重时可致败血症。 2、贫血：部分患者因为病程短，可无贫血，半数患者就诊时已有严重的贫血，尤其是继发性的嗜碱性粒细胞增多症。 3、出血：出血时可以发生在身体各个部位，以皮肤瘀点，瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量多为多见，眼底出血可致视力障碍。;实验室检查 外周嗜酸细胞占白细胞分类计数4% 绝对值0.45×109/L。 根据临床表现、症状、体征结合病史、可选择做抗校抗体、抗DNA、抗ENA血清学检查，骨穿组织活检、心电图、X线、B超、CT、MRI等检查。; 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症，关键在于病因诊断。必须详细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。; 以治疗原发病为主，若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就很好，若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细胞增多的程度，均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗。 此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。;预后 与病因有关，如寄生虫、变应性、药物等所致，只要去除病因，不需特殊治疗，即可恢复。 如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病所致，则预后差。;病例介绍;姓名：王敢 性别：男 科室：血液科 职业：学生 民族：汉 年龄：18岁 入院时间：2018年5月9日 婚姻：未婚 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：全身皮疹瘙痒8月，加重3月，发现嗜酸粒细胞升高3月 。;既往入院录（2018.04.15-2018.04.26） 患者7月前无明显诱因下出现全身瘙痒，无明显皮疹、发热咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、关节酸痛、淋巴结肿大，否认疫水接触、蚊虫叮咬史。近2月患者全身瘙痒感加重，伴全身粟粒样皮疹。 02-28医院查血常规发现嗜酸细胞比例升高，24.6%。 03-10外院行皮肤（右腰部）病理检查：真皮内小血管周多量小多形T样淋巴细胞反应，未见明显嗜酸细胞浸润。 04-12至我院皮肤科急诊，查体示全身弥漫水肿性暗红斑、丘疹，伴抓痕、鳞屑，颜面部、双上肢为重，予异甘草酸镁静滴后，无明显改善。;既往入院录（2018.04.15-2018.04.26） 04-15入我院，查嗜伊红细胞 16852*10^6/L，血免疫球蛋白示IgE 2856