免疫接种方法及疫苗冷链规范化 .ppt

疫苗及冷链规范化管理 疏附县疾控中心 苏莱曼 2014.1.8 一、 疫苗分类（见教材163页） 口服法：脊髓灰质炎疫苗 注射法：分为三种 皮内注射 皮下注射 肌内注射 二、安全接种 安全接种是指在预防接种实施过程中各方面的安全性， 包括疫苗的质量、疫苗的储存与运输 疫苗的管理使用、预防接种过程、 注射后针头与针管等废弃物处理、预防和及时有效处理预防接种不良反应 安全注射三要素 对接受注射的人不产生危害 不使卫生工作者暴露于可避免的危险 不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁 影响预防接种安全性有关因素 疫苗因素 接种因素 个体因素 冷链管理的重要性 疫苗管理因素 1、疫苗供应渠道（伪、劣疫苗） 2、疫苗在运输、储存及使用过程污染 3、疫苗运输、储存温度不符致疫苗变性 4、药物与疫苗混放导致误用 冷链管理是疫苗因素中最关键的一个环节 不正确的注射操作造成的损害 注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹； 卡介苗注射至皮下或肌肉层或注射剂量过大，可引起局部的严重反应或淋巴结化脓破溃; 疫苗注射到三角肌以下部位，因血管不丰富，影响吸收，容易引起无菌性脓肿 差错事故 错种疫苗（预防接种与临床注射在领药方面不同） 重种、超量接种疫苗 违反禁忌症（免疫低下接种活疫苗、出现异常反应还继续接种后续针次、孕妇接种风疹等活疫苗等） 接种技术——百白破、乙肝疫苗注射过浅引起硬结及无菌性脓肿；卡介苗过深引起局部脓肿和淋巴结炎 联合接种2种疫苗注射途径错误对调 疫苗（含氢氧化铝吸附剂）没摇匀引起吸收不良，导致局部红肿、硬结 消毒不严引起注射部位感染 安全接种实施 疫苗管理和使用 1.免疫规划疫苗由上级疾控中心供应 2.办好疫苗领发工作手续 3.按照疫苗规定温度存放。疫苗不能存放在冰箱门。百白破、白破、乙肝疫苗不能冻结。卡介苗用明显标志盒子装起存放。存放疫苗冰箱不能混放其它物品。每次计划免疫门诊领出后又剩余的疫苗，应做好标志，下次门诊日先用。 4、疫苗每月5日前盘点，发现有效期短的疫苗要提前3个月报疾控中心调配使用，严禁疫苗过期、浪费。 安全接种实施 4. 每天定时进行冰箱、冷库温度记录，发现温度异常要立即转移疫苗并对冰箱、冷库进行检修。 5. 送疫苗或外出接种疫苗，要用冷藏箱、冷藏包。冷藏箱（包）冰排要足够，冰排冻结时间要在24小时以上。 6. 接种时要核对疫苗的品名、批号、失效期，无标签或标签不清楚及过期疫苗不能使用 安全接种实施 7. 检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物一律不得使用。 8. 怀疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾冻结，可做振荡试验。 9. 开启疫苗用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开（注意不要面对儿童和家长，以免疫苗和玻璃碎片溅入眼内） 10、各级接种门诊（包括村级卫生室）应建立疫苗及注射器出入库明细，要求使用上级提供的规范表，严禁随意登记。 安全接种实施 11.检查和开启稀释液，方法同上。疫苗必须用特定的稀释液稀释，不同的稀释液不能混用。 12. 严格核对吸取疫苗稀释液和疫苗剂量。 13.疫苗开启后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完应废弃。 安全接种实施 注射器使用：预防接种全部使用一次性注射器，并逐步推行自毁型注射器；装备率为120%以上；卡介苗接种使用1毫升注射器，其它疫苗使用1~2毫升注射器；一次性注射器要从具有三证的正规厂家购买；使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用 安全接种实施 接种操作 1． 实行预防接种知情通知书，让受种方了解疫苗禁忌症、疫苗主要副反应及注意事项（合理安排饮食、热敷硬结、心理护理、适当休息，不要做剧烈的活动、保持皮肤、衣物的清洁干燥等 ） 2． 严格掌握疫苗接种适应症，询问禁忌症及有关检查（探体温等），并做好记录。 3. 接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。 4． 确定接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病病变处。如果接种部位皮肤不清洁，应先进行清洗。 5． 用灭菌镊子夹取75％乙醇棉球或用无菌棉签蘸75％乙醇，螺旋式地由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5厘米。消毒区不可用手触碰。待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 6. 严格按照疫苗的接种部位、途径和剂量 安全接种实施 7.接种前方可打开或取出注射器具 8.在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置（针刺伤处理国际上推荐流水冲洗、挤出伤口血液、对伤口进行消毒，有针对性给予预防注射，如乙肝免疫球蛋白） 9.注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针