全口义齿其它修复方法.ppt

第十章 覆盖式全口义齿 基牙选择与处理 类型及制作 戴入后问题 覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆盖基牙可为自然牙，也可是种植牙或牙根，后者又称为全合种植义齿。 第一节 概 述 一、覆盖式全口义齿修复的生理学基础 （一）牙与牙槽骨间的相互依存关系 覆盖式全口义齿修复，使保留牙根处的 牙槽骨吸收受到限制；另一方面，由于 覆盖的基牙承担了部分合力，减轻了无 牙区牙槽骨的负担，也可延缓牙槽骨的 吸收进程。 （二）牙与牙周本体感受器间的关系 覆盖全口义齿是支持在天然牙或牙根上 行使咀嚼功能的，因此保存了天然牙的 生理辨别能力，能感觉出力的方向，控 制力量的大小。 （三）覆盖义齿与余留牙的关系 重新调整了冠根比例，减轻甚至完全消除了施于基牙上的扭力和侧向力，从而减轻了牙的创伤，使牙松动状况得以改善。使余留牙得以健康地保存。 二、覆盖式全口义齿修复的优缺点 （一）优点 1．保护口腔组织。 2．提高修复效果。 3．易于修理、调整 （二）缺点 1．余留牙或牙根易发生龋坏及牙龈炎。 2．影响义齿的修复。 3．时间较长，费用较高。 第二节 覆盖式全口义齿的基 牙选择与处理 一、基牙的选择 （一）牙周情况 1．牙周组织无明显炎症、无出血、无溢脓。 2．基牙无牙周袋或牙周袋较浅，有正常龈附着。 3．牙松动度小于Ⅱ°，至少有1／2的骨组织支持。 4．对于双根或多根牙，可作半切除术或截根术。 （二）牙体、牙髓情况 1．牙体、牙髓有病变者。 2．根管已钙化或不通畅，根尖无感染 3．根管已钙化或不通畅，根尖有感染 （三）覆盖基牙的数目 一般单颌保留2～4个修复效果较为理想。 （四）覆盖基牙的位置 覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧， 形成三角形或四边形较为理想。 二、基牙的处理 （一）龋病牙的处理 1．彻底去净龋坏组织，并适当做预防性扩展。 2．病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、完善的根管治疗。 3．需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。 （二）牙周病牙的处理 1．如基牙有牙周病，要经过基础治疗后， 对牙周袋进行处理。 2．截冠最好在牙周病变消除后进行。 3．对松动牙应注意缓冲，特别是孤立的松 动牙。 （三）覆盖基牙的制备 1．制备长冠基牙 长冠基牙是指龈缘上保留有3～8mm牙冠 　的基牙。两种：一种为基牙上直接制作 　覆盖义齿；另一种为在基牙上制作金属 　顶盖，然后在金属顶盖上制作覆盖义齿。 　（1）直接制作覆盖义齿的基牙制备。 　　（2）制作金属顶盖的基牙制备。 2．制备短冠基牙 　指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上　3mm以内。 　　（1）截冠 　　（2）修整外形 　　（3）根面设计 第三节 覆盖式全口义齿的类型 常规式和附着体固位式两种。 一、常规覆盖式全口义齿 常规覆盖式全口义齿指在经过完善治疗的 余留牙或牙根上制作的全口义齿，不设任何其 它装置。 二、设置附着体的覆盖式全口义齿 （一）制作附着体的适应证 1．牙槽骨严重萎缩吸收，使全口义齿固位 困难的患者。 2．因牙槽嵴粗大或前突，唇侧制作基托会 严重影响美观，因而唇侧不能设置基托 者。 3．因基托刺激引起严重恶心或影响发音，经一 段时间后仍不能适应者。 4．组织有倒凹，限制义齿基托的伸展，导致义 齿难以获得足够的固位面积，基托边缘不能 严密封闭，影响全口义齿的固位者。 （二）附着体的缺点 1．患者感到不适，也会影响美观。 2．义齿局部基托变薄，易于破折。 3．容易形成菌斑。 4．制作工艺较复杂，费用较高。 （三）附着体的类型 根上附着体、根内附着体、杆式附着体 和磁性附着体。前三种为机械固位式附 着。 1．根上附着体，常用的根上附着体有： （1）Dalbo附着体 （2）Kürer附着体 （3）Rothermann无弹性附着体 2．根内附着体 最常使用的为zest锚附着体。 3．杆卡式附着体 杆卡式附着体的设计需注意以下问题： （1）注意共同就位道问题。 （2）底部与