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第二章 血液循环障碍 ;●血液循环障碍的类型:全身性和局部性及两者之间的关系
●本章主要论述充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、DIC、休克
本章重点:充血、血栓、出血和梗死的病理变化;第一节 充血(hyperemia)
第二节 出血(hemorrhage)
第三节 血栓形成(thrombosis)
第四节 栓塞(embolism)
第五节 梗死(enfarct)
第六节 弥漫性血管内凝血(DIC);第一节?充血(hyperemia);概 念;一、动脉性充血(充血) (arterial hyperemia);(一) 概 念;充血示意图;(二) 原因和机理;Date;(三)病理变化;(四)结局和对机体的影响;二、静脉性充血(淤血) (venous hyperemia) (congestion);(一)概 念 ;(二)原因及机理;Date;局部性淤血;(三)病理变化;***常见淤血器官举例***;肺淤血:主要见于左心功能不全 ;猪肺淤血水肿; 肺 淤 血;Date;Date;;;肝淤血:多见于右心衰竭;镜检: “槟榔肝”:肝小叶中央静脉及肝窦扩张,淤血。肝小叶中央静脉及临近的肝窦淤血明显,肝细胞受压萎缩至消失,周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血者,在此基础上间质结缔组织增生,即为淤血性肝硬化。 ;Date;;Date; 肝 淤 血;Date;Date;(四)结局及对机体的影响;淤血对机体的影响;第二节 出血(hemorrhage);一 、概 念 ;二、原因及类型;;三、病理变化;2 内出血
血肿:组织内的动脉破裂,呈包块样隆起。
积血:血液积于体腔内。(胸、腹腔,心包腔等)
溢血:组织或器官内不规则的弥漫性出血。“血肉模糊”。;血肿;(二)渗出性出血;;猪瘟之肾脏点状出血;鸭病毒性肝炎的肝脏出血;猪肺、肠和脾的斑状出血;猪丹毒皮肤的菱形出血;线状(环状)出血:沿毛细血管发生的条纹状出血,如肠粘膜、气管粘膜出血。
出血性素质:全身各组织均有渗出性出血倾向时,称出血性素质。
出血的颜色与出血的时间长短有关。;;;;;四、结局及对机体的影响 ;大血管破裂出血:短时内失血量达循环血量的20%-25%→失血性休克,危及生命。
重要器官的少量出血也会导致严重后果。
心脏出血→心包填塞。
脑出血→内压↑→中枢神经受损→死亡 。;***临床应用***;第三节 血栓形成(thrombosis);一、概 念 ;二、血栓形成的条件和机制;心、血管内膜损伤;Date;2. 血流状态的改变 ;3. 血液性质的改变 ; 三、血栓形成过程及种类;(一)形成过程;Date;(二)类型及形态;透明血栓:发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉内,由纤维蛋白沉积和血小板凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。;;;;;; 四、结局及对机体的影响;影响:有双重作用
在一定条件下对机体是有利的;在血管破裂处血栓形成→止血
其危害程度取决于血栓的大小、形成的部位和形成的速度。
堵塞血管→栓塞→梗死
心瓣膜血栓机化→瓣膜病
脱落→血栓(栓子)→栓塞→梗死。
;; 第四节 栓 塞 (embolism);一、概 念;二、栓子运行的路径;Date;三、栓塞的类型及对机体的影响; 第五节 梗 死 (infarct);一、概 念;二、原因和条件;条件:动脉阻塞后,能否建立有效的侧枝循环有关
若不能建立→梗死
若能迅速建立→被阻塞血管支配的组织,血流由侧枝循环供应,则不发生 。;三、梗死的类型及病理变化 ;梗死的基本病变;1. 贫血性梗死(白色梗死);眼观:病灶稍隆起,略干燥,硬固,黄白色,周围有充血、出血带。(炎性反应带)
镜检:为凝固性坏死变化,原组织结构轮廓可辨认,微细结构不清,实质细胞变性,坏死,崩解。;Date;猪肾脏梗死;;2. 出血性梗死(红色梗死);Date;Date;脾出血性梗死;;肺出血性梗死;肾贫血性梗死;3. 败血性梗死(腐败性梗死);四、梗死的结局及对机体的影响; 第六节 弥漫性血管内凝血(DIC);一、概 念 ;二、原因及发生机制;三、DIC时机体的主要变化; DIC发病机制及影响;思考题;5、血栓有唧几种类型?其形态结构特点如何?
6、什么叫栓塞?常见栓子的种类有哪些?对机体的影响如何?
7、何谓DIC?发生原因及机制如何?
8、DIC的主要病变及对机体的影响如何?;组织细胞损伤
(物质代谢障碍)
;组织细胞损伤;;休克
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