临床基础检验学-—3.2血液仪本结果分析.ppt

2013 * 人民卫生出版社第五版 表3-6 标本干扰因素举例2 * * 人民卫生出版社第五版 3.报警形式 图形 符号 文字 * * 人民卫生出版社第五版 表3-6 血液分析仪常见报警内容 * * 人民卫生出版社第五版 * * * *人民卫生出版社第五版 *人民卫生出版社第五版 * 人民卫生出版社第五版 第三章 血液分析仪检验P86～P128 广州医学院附属第二医院 吴晓蔓 * * 人民卫生出版社第五版 第三章 血液分析仪检验 第一节 检测原理 第二节 检测参数和结果显示 第三节 显微镜涂片复检规则 第四节 质量保证、仪器校准和性能评价 第五节 方法学评价 第六节 临床应用 * * 人民卫生出版社第五版 第二节 检测参数和结果显示 一、检测参数 二、结果显示 * 掌握 熟悉 了解 * 人民卫生出版社第五版 掌握 1．血液分析仪有哪几类结果显示形式？ 2．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？ * * 人民卫生出版社第五版 熟悉 1．哪些因素可影响正常细胞直方图？ 2．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警？ * * 人民卫生出版社第五版 了解 1．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？ 2．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？ 3．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？ * * 人民卫生出版社第五版 第二节 检测参数和结果显示 一、检测参数 临床报告参数 异常报警或研究参数 仪器内部监测参数 * * 人民卫生出版社第五版 二、结果显示 数据 图形 直方图 散点图 报警 报警概念 报警来源 报警形式 报警内容 * * 人民卫生出版社第五版 （一）数据 检测参数 参考值 超出参考值检测结果 复核后发报告。 * * 人民卫生出版社第五版 20110-3 人卫4版 * 检测参数：CBC、白细胞分类计数以及其他 参考值 超出参考值检测结果 复核后发报告。 * 人民卫生出版社第五版 人卫4版 * 正常样品 * 人民卫生出版社第五版 （二）图形 直方图（histogram） 散点图（scattergram） * * 人民卫生出版社第五版 1．直方图 （1）白细胞直方图 （2）红细胞直方图 （3）血小板直方图 * * 人民卫生出版社第五版 1．直方图 （1）白细胞直方图： * 35 95 160 300 450[fL] 小细胞群 中间细胞群 大细胞群 淋巴细胞群 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核细胞等 中性粒细胞群 * 人民卫生出版社第五版 异常直方图出现曲线形态改变含义 R1异常 Plt聚集、巨大 Plt、有核RBC、未溶解RBC、蛋白质、脂类颗粒 R2异常 异型淋巴细胞、浆细胞、非典型细胞、原始细胞、Eos↑、Bas ↑ Ｒ3异常 未成熟Ｎeu、异常细胞亚群、Eos↑ Ｒ4异常 Ｎeu ↑ 多部位异常 多个异常 * * 人民卫生出版社第五版 估计血液群体的变化,但无特异性 提示WBC分群比例变化或异常细胞 要求显微镜分片 * * 人民卫生出版社第五版 （2）红细胞直方图 红细胞：36-360fl，呈近似正态分布，峰值与正常人MCV(82-96fl)基本一致 红细胞直方图结合MCV和RDW分析，对某些贫血的鉴别诊断颇有价值。 * * 人民卫生出版社第五版 20110-3 人卫4版 * * 人民卫生出版社第五版 红细胞直方图在贫血中应用 可鉴别贫血类型 * * 人民卫生出版社第五版 （3）血小板直方图 * * 人民卫生出版社第五版 血小板直方图的临床应用 2-30fl之间。21-30fl之间有少量大血小板，一般仪器以30fl为最大的分析界标。 * * 人民卫生出版社第五版 2．散点图 不同型号血液分析仪表达形式不同 平面散点图：只显示2维（X、Y轴）图像 立体图像：3维（X、Y、Z轴）图 * * 人民卫生出版社第五版 白细胞散点图 多项技术（激光、射频及化学染色等）联合检测白细胞，由于不同白细胞大小及内部结构（如胞核的大小、胞质颗粒的多少及酶的数量）不同，综合分析后的检验数据也不同，从而得出不同的白细胞散射图及较为准确的白细胞五分类结果 白细胞散点图的意义与直方图基本相同 特异性不强 较为明确地提示某类细胞的比例变化或有无异常细胞 * * 人民卫生出版社第五版 双角度激光异常散点图 * WBC Diff 散点图 WBC/BASO散点图 低角度散射光 低角度散射光 高角度散射光 高角度散射光 * 人民卫生出版社第五版 （三）报警 1．报警概念 2. 报警来源 3. 报警形式 4. 报警内容 * * 人民卫生出版社第五版 （三）报警1．报警概念 报警提示仪器检测结果可靠性明显降低 出现报警应复核确认 正常检测结果 不报警 在检测项目规则内作出报告 无报警或