临床微生物-—蜡样芽胞杆菌和单增李斯特菌.pptx

广州医科大学金域检验学院蜡样芽胞杆菌(B.cereus)寇晓霞 kouxiaoxia163@163.com临床意义食物中毒概念:凡健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”（指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物）后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。统称为食物中毒（food poisoning）。临床意义非食物中毒:暴饮暴食所引起的急性胃肠炎因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患传染病等食源性疾病摄食者本身有胃肠道疾病、过敏体质者食入某食物后发生的疾病。不论是一次性还是长期连续摄入“有毒食物”，凡是以慢性毒害为主要特征的也不是食物中毒。临床意义食物中毒的特征 ①潜伏期短，呈爆发流行； ②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主； ③发病与食入某种食物有关。 ④一般人与人之间不传染。 ⑤有明显的季节性。1、微生物污染是食品安全的主要威胁 2001年在江苏、安徽等地爆发地肠出血性大肠杆菌O157：H7食物中毒，中毒人数超过2万人,其中死亡177人； 2005年广东省共报告12起群体性诺瓦克样病毒性胃肠炎疫情,共发病469例 ； 2007年发生在美国的菠菜污染大肠杆菌O157事件，导致199人中毒； 临床意义（部分菌株能产毒素致病）食物中毒:淀粉制品或乳制品,夏秋季多见 腹泻型——不耐热肠毒素引起 （heat-labile toxin) 呕吐型——耐热肠毒素引起 (heat-stable toxin) 外伤后眼部感染（常爆发起病—出现化脓性眼内炎）蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎裂隙灯下眼睛正面和侧面蜡样芽胞杆菌引起的化脓性眼内炎确诊由该菌引起的食物中毒必须：从食物中分离出菌数≥105CFU/g，提示本菌活跃生长，构成潜在危险从可疑食物分离到的菌株与从病人粪便和(或)呕吐物中分离到的菌株属同一血清型蜡样芽孢杆菌食物中毒实例2006年10月8日上午7：30--8：10，某地税二分局食堂41人进食早餐，进餐主要食物为碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角。从8：10开始，陆续有人出现恶心、呕吐、乏力、头昏、盗汗等症状，截止上午10时共有36人出现上述中毒症状。在呕吐物与剩余面条中均分离出蜡样芽孢杆菌，呕吐物与面条中分离出的蜡样芽孢杆菌生化性状相同面条中蜡样芽孢杆菌计数为1.8× 107cfu/g，对所送样品同时检测亚硝酸盐与瘦肉精，均为阴性。 生物学性状——形态染色革兰阳性大杆菌、两端钝圆或平整有芽胞、周鞭毛无荚膜有时成短链状排列培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高营养琼脂：灰白色大菌落，毛玻璃状或蜡滴状蜡样芽胞杆菌在营养琼脂上培养特性BAP：β溶血，蜡样肉汤培养基：混浊生长,可形成菌膜，也可看到沉淀生化反应分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖（＋）等明胶液化试验+、VP试验+、触酶（+）、硝酸盐还原（+）卵磷脂酶+（乳光反应）：该菌在卵黄平板上生长迅速，培养3h后，虽看不到菌落，但该菌可分解卵磷脂而形成白色的混浊环，称乳光反应或卵黄反应甘露醇分解（-）多次传代后生化特性有可能发生改变蜡样芽胞杆菌卵磷脂酶试验阳性微生物学检查呕吐物、残留食物等直接涂片染色镜检活菌计数接种普通平板BAP卵黄琼脂平板37℃18~24h动物试验生化反应血清凝集报告结果产单核李斯特菌（Listeria monocytogenes)李斯特菌属产单核细胞李斯特菌L.monocy togenes种类英诺克李斯特菌L.innocua绵羊李斯特菌 L.iuanovii威尔氏李斯特菌 L.welshimei斯氏李斯特菌 L.seeligeri格氏李斯特菌L.grayi 默氏李斯特菌L.murrayi李斯特菌病可以是散发或暴发流行传播媒介是污染的食品美国污染甜瓜致死事件2011年美国污染甜瓜致死事件2011年11月，美国疾病控制中心宣布，最近几个月在美国爆发的哈密瓜遭李斯特菌污染疫情，感染人数146人，至今所造成的死亡人数有30人。这是美国自1998年以来致死人数最多的一次食源性疾病疫情。据悉，这次疫情爆发以来，美国已有26个州的146人遭到感染，其中一名妇女在染病时怀孕，导致流产。 报道指，这次李斯特菌大规模感染事件的源头是位于美国科罗拉多州的延森农场。美国食品与药品管理局说，在包装厂内检测到有李斯特菌大量传播， 1、微生物污染是食品安全的主要威胁2008年 加拿大肉制品因污染单增李斯特菌，导致大规模疾病暴发，15人死亡。2011年，美国的甜瓜因污染李斯特菌，致133人患病，13人死亡。2015年，美国8人因使用兰陵公司的冰淇淋，感染李斯特菌，致3人死亡。李斯特菌究竟是何种微生物？为什么能引起如此严重的感染？31自然栖息地特点分布广：存在于土壤、水域(地表水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽 2生存环境可塑性大：能在0.5-42℃下生存