中医学基础课件-诊法-切诊.ppt

3、迟脉 脉象——脉来迟慢，一息不足四至（60次/分以下）。 主病——寒证。有力为实寒，无力为虚寒。 原理 寒则凝滞，气血运行缓慢，故脉迟而有力。若阳气亏虚，无力运行气血，则脉迟而无力。此外，邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实。 4、数脉 脉象——脉来快数，一息六至（90次/分 以上） 主病——热证。有力为实热，无力为虚热。 原理 外感热病初起，或脏腑热盛，由于邪热鼓动，血行加速，故脉数有力。发热越高，脉速越快。浮数为表热，沉数为里热。若津血不足，阴虚火旺，虚热内生所致，则脉数无力。 5、虚脉 脉象——三部脉举之无力，重按空虚。 主病——虚证，多为气血两虚。 原理 气不足以鼓动，则脉来无力；血不足以充脉，故按之空虚。 6、实脉 脉象 三部脉举按皆有力。 主病 实证。 原理 邪气亢盛而正气未虚，正邪相搏，气血充盈，脉道坚满，搏动有力。 7、滑脉 脉象 往来流利，应指圆滑，如按滚珠 主病 痰饮、食积、实热。 原理 邪气壅盛，气实血涌，血行流利，故脉应指如珠圆滑。但青年人脉偏滑是气血充实之象；妇女妊娠也常见滑脉，是气血充盛养胎之征，均属生理现象。 8、涩脉 脉象 往来不畅，应指艰涩，如刀刮竹。 主病 精伤、血少、气滞、血瘀 。 原理 精伤、血少，脉失濡润，血行不畅，脉气往来艰涩，多见脉涩而无力。气滞、血瘀，脉气不畅，血行受阻，则脉涩而有力。 9、洪脉 脉象 脉体大而有力 ，如波涛汹涌，来盛去衰。 主病 热盛 原理 热邪充斥，脉道扩张，故脉形宽大倍于常脉；又因热邪燔灼，气盛血涌，沸腾似波涛，则脉有大起大落。 10、细脉 脉象 应指细小如线，但起落明显 。 主病 虚证，多见于阴虚、血虚证， 又主湿病。 原理 阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，均可导致脉细小。 11．濡脉 脉象 浮而细软。 主病 主虚证，也主湿证。 原理 阴血不足，而脉道不充；气虚不摄，脉气浮浅，故显濡象。又因湿邪困阻约束脉道，故脉显细软而浮。 12、弦脉 脉象 端直以长，挺然指下，如按琴弦。 主病 肝胆病、痛证、痰饮。 原理 肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而显弦脉。痛则气乱，或痰饮内停，致使气机输转不利，故也见弦脉。 13、紧脉 脉象 劲急有力，左右弹指，状如牵绳转索 主病 寒、痛、宿食。 原理 邪实寒盛，血脉敛缩，气血雍迫，脉道紧张，正邪相搏，而见左右弹指的紧脉。 14、缓脉 脉象 一息四至，来去怠缓 。 主病 湿病，脾胃气虚。 原理 湿邪粘滞重着，阻遏气机，或脾胃气虚，气血不足以充盈鼓动脉气所致。此外，风邪袭表，营卫不和，则脉显浮缓。 15、结脉 脉象——缓而时止，止无定数。 主病 结而有力主寒、痰、瘀血、癥瘕积聚；结而无力主虚，见于气血亏虚。 原理 阴寒内盛，寒、痰、痰血、癥瘕积聚阻碍血行，而致心阳涩滞，脉中气血运行不相连续，故脉结而有力；气血虚衰，心阳不振，脉中气血运行不相接续，故脉结而无力。因脉中气血运行断续不定，故歇止无定数。 16、代脉 脉象——时有一止，止有定数，良久方来。 主病——主脏气衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。 原理 脏气衰微，气血虚损，气不连续，无力推动血行，致脉缓而有歇止，良久复来，常说明是病情较重；卒逢惊恐、跌打损伤或痛证，因气机受阻，心气失和，而致脉气不相衔接时，也可见代脉，但为时短暂，不可误认是病重。因脏腑气血运行有其规律性，故脏腑衰弱而导致气血运行不相连续也有一定规律，所以代脉止有定数。 17、促脉 脉象——数而时止，止无定数。 主病——促而有力主阳热亢盛之实证，见于气血痰滞、痰食停积等证；促而无力多为脏腑虚衰，多见于虚脱之证 。 原理 阳热亢盛，气热则血行速，血在急驰中，量有不续，故脉数而中止无定数，又因有实邪阻滞脉道，气血逆乱不和则脉有力；气血虚衰，阴阳不和，致气虚不摄阳，阴虚不敛阳，虚阳外越而脉数无力，但脉中气血不和，不能连续，故歇止无定数。 (五) 相兼脉的主病规律 两种以上的脉同时出现，称相兼脉，亦称复合脉。如浮数为二合脉，弦滑数为三合脉，浮数滑