病理解剖学第13章 生殖系统病理.ppt

第十三章 生殖系统病理;;;; 第一节 子宫内膜炎（endometrtis）;肌层;子宫内膜??（endometrtis）;一、病因及发病机制 与流产和分娩密切相关。 理化因素: 消毒药水； 助产器械，截胎后骨端及助产者的手指 传染性因素： 各种化脓菌和腐败菌的感染 当机体的抵抗力减弱时，自体感染。;;;;二、类型;（一）急性卡他性子宫内膜炎;;镜检病变 黏膜血管充血、出血。黏膜浅层的子宫腺管周围，有时在腺腔内，均有明显的中性粒细胞和淋巴细胞浸润。粘膜上皮和部分浅层的子宫腺管上皮发生变性、坏死和脱落，黏膜表面被覆含有脱落上皮及炎性细胞的黏液。病变严重时，炎性细胞浸润和水肿可侵及子宫壁深层。;;（二）慢性卡他性子宫内膜炎;;病理变化 随着成纤维细胞的成熟，子宫腺的排泄管受到挤压，分泌物蓄积在腺腔内，使腺腔扩张呈嚢状，因而眼观在黏膜表面可见大小不等的囊肿，呈半球状隆起，内含无色或稍浑浊的液体——慢性囊肿性子宫内膜炎。 有时子宫内膜的柱状上皮可化生为复层鳞状上皮，并可发生角化。;;（三）慢性化脓性子宫内膜炎;;; 第二节 乳腺炎（mastitis） ;乳腺炎（mastitis）;一、病因和发病机理 1、引起乳腺炎的细菌：金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌和乳房炎链球菌。 2、机械性和理化因子、毒物作用和乳汁停滞等对促成细菌侵入乳腺起重要作用。 ;病因; 二、类型和病理变化 目前一般根据病因和发病机理分为： 特异性乳腺炎 非特异性乳腺炎;（一）非特异性乳腺炎;1、急性弥漫性乳腺炎;眼观变化 通常为一个或几个乳区发病，由于发炎部位体积显著增大和变硬，致使各个乳区的大小不对称。病变部位乳腺较正常易于切开，切面上可见渗出性炎的变化。;;;镜下变化 浆液性炎：腺腔内含有均质并带有空泡的渗出物，其中混有少量的中性粒细胞和脱落的上皮，间质的结缔组织炎性水肿。 纤维素性炎：在多数腺泡腔内有多少不等的纤维素，其中也混有少量细胞成分。 出血性炎：在腺泡腔内和间质内有大量红细胞浸润。 ;;2、慢性弥漫性乳腺炎;眼观病变：初期的病变与急性弥漫性乳腺炎相似。后期，乳池和输乳管显著扩张，管腔内充满绿色的粘稠的脓样渗出物，黏膜因上皮增生，其相邻的乳腺实质萎缩，尚存的腺泡组织呈岛屿状散在其中。小叶间大量的结缔组织增生和疤痕化，使乳腺显著缩小并硬化。 类似于干乳期，但质地硬。;镜检病变 初期：在乳池、输乳管及发病的腺泡腔内含有均质的带空泡的渗出物，其中混有中性粒细胞和脱落的上皮细胞；间质炎性水肿。 中期：病变部中性粒细胞减少，浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，同时有成纤维细胞大量增生。 后期：增生的纤维组织疤痕化。;3、化脓性乳腺炎;;（二）特异性乳腺炎;1、结核性乳腺炎;2、布氏杆菌性乳腺炎;3、放线菌性乳腺炎;第三节 睾丸炎 （orchitis）;;睾丸炎(orchitis);布氏杆菌性睾丸炎;光镜下可见睾丸内的感染是沿着细精管的管腔蔓延；生精上皮坏死和脱落，在坏死的细胞和管腔中可见有大量的微生物。早期，间质中有各种白细胞浸润，并在细精管周围形成管套。随着病变的发展，细精管壁和间质组织发生坏死。; 乙型脑炎病毒性睾丸炎;;光镜下可见主要为坏死性炎，初期有少数曲精细管的上皮变性、坏死。小管的轮廓尚保存，局部间质有充血、出血水肿及单核细胞浸润。 曲细精管已完全趋于坏死而结构消失，相互融合为大片的坏死区。周围结缔组织增生。; 结核性睾丸炎; 思考题;