临床基础检验学-—血液仪应用本.ppt

2013 * 人民卫生出版社五版 （一）血小板平均体积 MPV 1．鉴别PLT减低时的病因 2．评估骨髓造血功能 3．MPV与血小板功能关系 4．MPV、PLCR和PDW 5．MPV与PLT * * 人民卫生出版社五版 1.鉴别Plt减低的原因： Plt减低时： MPV 可能原因 常见疾病 正常/增高 骨髓增生好 Plt破坏增多 特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等 正常/减低 骨髓造血功能损伤 再生障碍性贫血 减低 骨髓病变 急性白血病、艾滋病等 * * 人民卫生出版社五版 2.评估骨髓造血功能恢复： 骨髓造血功能 MPV 抑制 正常 减低 局部炎症 败血症 增高 白血病缓解 衰竭 MPV和PLT持续减低 恢复 先：MPV增高 后：PLT渐增高 * * 人民卫生出版社五版 3．MPV与血小板功能关系 胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度及程度，随MPV增大而增高 MPV：有出血倾向者＜＜无出血倾向者 * * 人民卫生出版社五版 4．MPV、PLCR和PDW 有利于骨髓病性疾病（PDW正常或减低）与反应性血小板增多症（正常或增高）的鉴别 * PLCR，Platelet larger cell ratio * 人民卫生出版社五版 5．MPV与PLT MPV与PLT呈非线性负相关 随血小板计数增高，MPV变小 * * 人民卫生出版社五版 MPV与PLT 白血病化疗 骨髓移植 评计骨髓状态 骨髓受抑或恢复： 先：MPV变化 后：PLT变化 ITP 与PLT负相关 PLT↓ MPV↑ ITP缓解：PLT↑ MPV↓ PLT正常 MPV也正常 脓毒症 ↓ 新生儿菌血症 ↑ 心绞痛 MPV↑，血管狭窄危险性↑ 急性心肌炎 MPV是复发的独立危险因素 * ITP：特发性血小板减少性紫癜 * 人民卫生出版社五版 （三）血小板分布宽度 ITP时的MPV、P-LCR、PDW高于再生障碍性贫血，灵敏度和特异性高。P-LCR 和 PDW对于诊断免疫性血小板减少非常可靠。 （四）平均血小板成分浓度 反映血小板内的密度，MPC减低表示血小板激活，与反映血小板活化的表面标志CD62P（金标准）定量有很好的相关性，可反映血小板激活、监测抗血小板药物治疗、筛检异常血小板功能。 * * 人民卫生出版社五版 * * * * * 参见Ｐ２５ *人民卫生出版社五版 *人民卫生出版社五版 *人民卫生出版社五版 * 人民卫生出版社五版 第三章 血液分析仪检验P92～P125 广州医学院附属第二医院 吴晓蔓 * * 人民卫生出版社五版 第三章 血液分析仪检验 第一节 检测原理 第二节 检测参数和结果显示 第三节 显微镜涂片复检规则 第四节 质量保证、仪器校准和性能评价 第五节 临床应用 * * 人民卫生出版社五版 第五节 临床应用 一、红细胞系列参数 二、白细胞系列参数 三、血小板系列参数 * 掌握 熟悉 了解 * 人民卫生出版社五版 掌握 简述RDW、MPV临床意义。 熟悉与了解 1．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？ 2．简述IRF、CHr、IPF、MID、IG、HPC临床意义？ * * 人民卫生出版社五版 一、红细胞系列参数 （一）红细胞体积分布宽度 （二）红细胞平均值 （三）网织红细胞参数 （四）血红蛋白分布宽度 （五）研究参数 * * 人民卫生出版社五版 （一）红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width RDW） RDW由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用RDW-CV和RDW-SD表示。 * （一）红细胞体积分布宽度 红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不均的客观指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。 1．RDW-CV RDW-CV是红细胞在体积分布曲线上1SD的分布宽度与MCV的比值（正常RDW-CV＝11.5%～14.5%）。 易受MCV大小的影响 小红细胞增多时因为MCV减小，极易放大RDW-CV的改变 大红细胞增多时会平衡掉曲线宽度的变化，从而减小RDW-CV。 RDW-SD是独立于MCV的RDW表示方法。 RDW-SD是以红细胞分布的峰值相当于100%时的20%界限的分布宽度，以fl表示[正常RDW-SD＝（42±5）fl]。 2．RDW-SD RDW-CV和RDW-SD都是红细胞大小不等（红细胞大小变化）的精确指标。 RDW增大提示存在混合细胞群。若存在两种细胞群，无论是小细胞群混合正常细胞，还是大细胞群混合正常细胞，都会使分布曲线增宽而RDW增大。 RDW-SD测量的是红细胞