临床基础检验学-—血小板血型系统及其检测技术.ppt

血小板 由骨髓中的巨核细胞产生。 生理作用： 收缩血管，有助于暂时止血 维护血管内皮的完整性； 粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血； 促凝功能。 正常值： 具有易激活、不稳定、寿命短等特点 血小板的制备 方法: 手工法 机采法 保存和保存期： 允许在22 oC±2 oC 持续轻柔震荡下保存5天。 适应症 防止和治疗血小板减少和血小板功能失调引起的 出血或出血倾向: 骨髓功能衰竭（由于疾病或细胞毒性的治疗和照射） 手术的预防和治疗性输注 血小板功能失调 大量输血 免疫性血小板减少症 弥漫性血管内凝血 需要ABO相同血型的血小板吗? 需要Rh相同血型的血小板吗? 需要HLA配合的血小板吗? 有没有血小板特有的抗原?有无临床意义？ 血小板输注的临床应用如何？ 为什么学习血小板抗原？ 作为检验系尤其是输血方向的学生 血小板抗原的相关理论知识 血小板抗原及抗体的检测; 血小板输注的配型 血小板输注的临床指症; 血小板输注的不良反应; 血小板输注的禁忌症; ……. 血小板血型抗原 血小板相关抗原: ABH抗原,HLA抗原 血小板特异性抗原（human platelet antigen，HPA） 血小板表面的红细胞血型抗原（ABH） 1954年Gurevitch et al. 发现血小板表面存在红细胞ABO系统的A和B抗原。已证明血小板表面存在ABO、Lewis和P系统抗原，而缺少Rh、Duffy、Kell、Kidd和Lutheran系统的抗原。 血小板表面的A、B抗原来源主要有两个： 大部分是血小板本身所固有（从巨核细胞分化而来） 小部分是从血浆吸附而来。 不同个体间血小板膜ABH抗原量存在差异; 同一个体的每一个血小板抗原量差别非常大，由此可以解释有些人输入ABH不相容血液后,一部分输入的血小板迅速被破坏,而另外的血小板其生命力不受影响. 临床意义 血小板上红细胞血型抗原的同种免疫 很多研究明确证实,受血者和供血者红细胞ABO血型不符,即使HLA相配合,也会产生排斥血小板输入的免疫反应; ＡＢＯ血型不符的血小板输注，血小板寿命缩短，导致血小板输注无效。 若浓缩的血小板血浆中含有高效价的抗A、抗B，也可以引起溶血性输血反应，尽管发生反应的比例很低。 　 血小板表面的HLA抗原 血小板还存在HLA系统的抗原，主要是HLA-A和HLA-B位点的抗原（少量表达的HLA-C抗原）。 血小板表面一般没有HLA-Ⅱ类抗原 血小板的HLA抗原来源 大部分为血小板固有 小部分是血浆中可溶性HLA抗原吸附到血小板所致。 输血可能产生HLA抗体，导致血小板输注无效 妊娠也是产生血小板抗体的常见原因 临床意义 血小板上HLA抗原的同种免疫 并不是所有人都能产生抗HLA抗体； 输血和怀孕是主要原因，目前尚无天然产生的HLA抗体报道； 刺激机体产生HLA抗体的主要免疫原是血液制品中含有淋巴细胞HLA抗原； 血小板表面HLA抗原免疫原性较弱； 输注红细胞、血浆、血小板等含有白细胞/碎片的血液制品产生抗体几率≥纯化血小板输注； HLA同种免疫的危险是否与接受的血小板抗原具有剂量反应关系尚存争论。 主要位于人血小板膜的一大类抗原,称之为血小板特异性抗原(human platelet specific antigen, HPA） 跨膜的糖蛋白（GP抗原），是血小板膜结构的一部分; 血小板特异性抗原(HPA)是由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，不存在于其它细胞和组织中 ，目前已发现的血小板特异性抗原已有8个系统16个抗原 HPA国际命名原则 在白种人中HPA-1b表现频率是26.5%，是引起白种人血小板输注无效发生的主要血小板特异抗原 在亚洲人中 HPA－2b抗原频率约为 26％，是引起亚洲人血小板输注无效发生的主要血小板特异抗原。 中国人HPA等位基因频率 临床意义 血小板上HPA抗原的同种免疫 血小板特异性抗体可引起新生儿同种异体血小板减少症和输血后紫癜，但由于发生几率很低，在临床上一般无需进行HPA同型输注。 仅在出现多次血小板输注不合或发现高效价的HPA抗体才进行HPA配型。 血小板血型抗体 血小板抗体也可以分为两类 一类主要是针对人类组织相容性抗原(HLA)I类抗原的抗体，即血小板相关抗体（PAIgG） 一类是针对GP抗原(血小板膜糖蛋白，携带HPA分子）的血小板特异性抗体，称为PBIgG 总结 血小板上ABH,HLA,HPA抗原均可引起免疫反应; 血小板