病理解剖学 第5章 炎症.ppt

第一节 炎症的概念 第二节 炎症局部的临床症状及全身反应 第三节 炎症局部的基本病理变化 第四节 炎性细胞 第五节 炎症介质 第六节 炎症分类 第七节 炎症的结局和生物学意义 重点：炎症局部的基本病理变化，局部的临床症状及全身反应，炎症的生物学意义，炎症分类。 第一节 炎症的概念 一、炎症的概念 炎症是机体在致病作用下产生的一种以防御为主的应答性反应。它是机体全身反应在局部的表现，其局部临床症状为红、肿、热、痛、机能障碍，其基本病理变化为变质、渗出、增生。 4.变态反应; 例如，青霉素过敏反应，结核分支杆菌引起 的传染性肉芽肿，抗原抗体复合物沉着引起的肾小球肾炎等。 5.某些排泄物或内容物异位 例如 胃、肠穿孔或膀胱破裂所导致的腹膜炎，家禽的卵黄进人体腔引起卵黄性腹膜炎等。 1.红(rubor) 由充血所致。初期呈红色。炎症的发展，转为暗红色或紫红色。 2.肿(tumor) 由充血、炎性水肿以及组织细胞变性肿胀所致。 3.热(calor) 动脉性充血时，分解代谢增强，产热增加，发热症状。一般体表的急性炎症比较明显。 4.痛(dolor) 主要是由炎症介质、钾离子和氢离子刺激神经末梢所致。 5.机能障碍(loss of function) 上述临诊表现综合作用的结果。 二、炎症的全身反应 1.发热 致热原的作用 (病原微生物、寄生虫及其代谢产物，组织细胞的坏死崩解产物、抗原抗体复合物、淋巴因子等) 发热的生物学意义? 适度发热对机体有一定的抗损伤作用，但是过度发热对机体是不利的。 2.白细胞增多：炎症时，外周血白细胞总数增多。化脓性炎症时中性粒细胞增多，寄生虫性炎时嗜酸性粒细胞增多。 3.单核巨噬细胞增生与机能亢进 肝、脾和局部淋巴结肿大，其中的网状细胞以及血窦、淋巴窦的内皮细胞增生，吞噬功能增强。 第三节 炎症局部的基本病理变化 1.任何炎症的局部都有变质、渗出和增生3种变化，缺一不为炎症！ 2.因致炎因子、炎症类型或炎症的时期不同，三者的变化程度有所差异。 3.炎症初期或急性炎症，常以变质、渗出变化为 主，增生不明显，慢性炎症尤其后期，则多以增 生变化为主。有时它们也可互相转化。 一、组织损伤—变质（alteration） 二、血管反应—渗出（exudation） 三、细胞增生—增生 （proliferation） 一、变质——组织损伤 1．形态变化 形态的变化发生在实质细胞或间质。 表现变性，坏死。 2．代谢变化 炎区代谢的变化主要表现为分解代谢 增强和组织内渗透压升高, 局部出现酸中毒。 3．功能变化 功能降低至完全丧失。 二、血管反应—渗出 （一）概念 炎症时血液中液体成分和细胞成分，透过小静脉和毛细血管进入炎区的现象。 （二）渗出的过程 2. 渗 出 炎症过程中，随着血流变慢和血管壁通透性升高，血液的液体成分可通过微静脉和毛细血管进入到组织内，这种现象称为渗出。 液体成分的渗出：血浆成分 有形成分的渗出：WBC、RBC等 炎症局部组织肿胀的原因及病理基础。 渗出液：血浆成分的渗出→炎性渗出液，炎性水肿. 炎性细胞：渗出到血管外的细胞如WBC、RBC等 炎性渗出物：渗出液＋炎性细胞 渗出为重要的抗损伤过程，是多种炎症介质共同作用的结果，是在充血、血管壁通透性升高的基础上发生、发展的。 3. 炎性渗出液对机体的影响 对机体有重要防御作用： 稀释毒素和炎症病理产物； 带来抗体、补体、营养，杀灭病原体； 限制病灶发展。 对机体也有不利的作用： 可引起机体的各种机能障碍，如支气管炎、肺炎影响呼吸功能；脑膜脑炎影响神经功能；心包炎影响心功能。 （三）白细胞的游出 1.概念 白细胞的游出（渗出）：在炎症过程中，伴随着局部血流组织减慢及血浆成分的不断渗出，白细胞也主动通过微血管壁进入炎区内，这种现象称为白细胞的游出（渗出）。 炎性细胞浸润：渗出的炎性细胞在炎区内聚集，称作炎性细胞浸润。 （三）白细胞的游出 白细胞在某些化学刺激物作用下，作单一定向的运动，称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子。 中性粒细胞趋化因子：可溶性细菌产物、补体裂解产物等 单核细胞趋化因子：细菌产物、C5a、C5b67等 酸性粒细胞趋化因子： C5a、C5b67、ECF－A等。 白细胞膜上有相应的受体，引起白细胞的定向运动 不同类型白细胞对趋化因子的敏感性不同，粒细胞和单核细胞