临检血液学-—4血管壁和血小板止血.ppt

◆血小板活化的分子基础 1、血小板收缩(凝血酶，胶原，TXA2，PAF等) 2、血小板表面物质的表达(PF4，GPⅡb/Ⅲa)◆血小板代谢基础 (1)能量代谢(有氧和无氧) (2)膜磷脂的代谢 A、花生四烯酸(AA) B、血小板活化因子(PAF) C、血小板第3因子(PF3) 花生四烯酸代谢 促进血小板聚集 抑制血小板聚集 1.血小板结构 ⑴表面结构 ⑵骨架系统和收缩蛋白 ⑶细胞器和内容物 ⑷特殊膜系统 ⒉血小板活化 ⒊血小板功能 ◆活化表现 ◆活化分子基础 ◆活化代谢基础 Dermatorrhagia 鲁道夫 魏啸(Rudolf Virchow)是19世纪最著名的德国医生，被誉为病理学之父；1856年，首次提出了“血栓形成”的概念；提出了血管壁损伤、血流瘀滞、高凝状态是血栓形成的三大要素。 Hemostasis Anticoagulation 正常凝血-抗凝平衡 凝血低下，抗凝增强 出 血 Hemostasis Anticoagulation 凝血亢进，抗凝减弱 血 栓 Hemostasis Anticoagulation Hemostasis Anticoagulation 正常凝血-抗凝平衡 血管壁的止血作用 血小板的止血作用 血液凝固 抗凝血系统 纤维蛋白溶解系统 血栓形成 血管壁的止血作用 血小板的止血作用 血液凝固 抗凝血系统 纤维蛋白溶解系统 血栓形成 vessel wall vWF\t-PA,PAI Fn\TSP\凝血因子 Tunica intima 基底膜、胶原、平滑肌、微纤维弹力纤维 Tunica media Tunica adventitia Vessel wall hemostasis Vasoconstriction Platelet activation ：vWF;PAF Coagulation pathway Antiplasmin：PAI Anticoagulant： （1）血管松弛舒张 （2）抑制血小板聚集 （3）抗凝：AT；TM；TFPI；t-PA；u-PA 血小板生成图 原巨核细胞 幼巨核细胞 产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板 1.血小板结构 ⑴表面结构 ⑵骨架系统和收缩蛋白 ⑶细胞器和内容物 ⑷特殊膜系统 ⒉血小板活化 ⒊血小板功能 ⑴ 表面结构 Peripheral Zone 膜脂质 Plasma Membrane –Bilayered Lipids 膜蛋白 Membrane proteins PF3 PS 胆固醇 糖脂 磷脂 鞘磷脂 甘油磷脂 ---磷脂酰胆碱PC、磷脂酰乙醇胺PE 磷脂酰丝氨酸PS、磷脂酰肌醇等 PLT Plasma Membrane: Lipids Glycoprotein GPIb-IX --- vWF receptor, adhesion GPⅡb-Ⅲa --- Fg receptor , aggregation vWF、Fn receptor, adhesion GPIa-IIa ---- collogen receptor GPIc-IIa ---- Fn receptor GPIV ---- TSP receptor GPV ---- thrombin receptor GMP-140：regulate platelet and endothelial cell 1.血小板结构 ⑴表面结构 ⑵骨架系统和收缩蛋白 ⑶细胞器和内容物 ⑷特殊膜系统 ⒉血小板活化 ⒊血小板功能 ◆膜脂质 ◆膜蛋白 ⑵骨架和收缩系统 Microtubules PLT discoid shape Microfilaments Submembrane filaments 1.血小板结构 ⑴表面结构 ⑵骨架系统和收缩蛋白 ⑶细胞器和内容物 ⑷特殊膜系统 ⒉血小板活化 ⒊血小板功能 ◆微管 ◆微丝 ◆膜下细丝 ⑶细胞器Organelle-Zone Cytoplasmic content Anucleate Few mitochondria Granules Alpha:?-TG、PF4、TSP、FV 、Fg 、FXI、GMP-140、Fn Dense Lysosomes mitochondria peroxisomes PLT Granules’ Content G