兽医临床诊断第十章2泌尿系统疾病篇.ppt

泌尿系统疾病 泌尿系统疾病概述 一、肾功能衰竭 　 Ａ、肾小球滤过率（ＧＦＲ）是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性肌酐清除率检测组好做２４ｈ以上。正常值：犬２－５ｍｌ／ｍｉｎ／ｋｇ Ｂ、肾小管功能 ａ、尿浓度的测定用尿比重（ＵＳＧ）或渗透压 ｂ、尿浓缩能力试验 ｃ、酚红排泄试验（ＰＳＰ） ｄ、电解质排泄试验 Ｃ、尿素氮、肌酐 Ｄ、蛋白尿 二、泌尿系统常见的几种疾病 　 Ａ、尿石症指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症、 阻塞的泌尿器官疾病。 Ｂ、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群。 Ｃ、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性肾小球损伤的疾病。 Ｄ、肾功能衰竭 Ｅ、膀胱炎 Ｆ、尿道炎 Ｇ、前列腺炎或肥大 Ｈ、红尿症 犬尿石症 一、概述 　 １、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。 　２、分类： 　　Ａ、磷酸胺镁　（占６０％） Ｂ、草酸钙 Ｃ、磷酸钙 Ｄ、胱胺酸 Ｅ、硅酸盐 Ｆ、嘌呤 　３、本病在临床上发病率为０．４－２％，多见于老犬。 二、病理生理学 　 尿液： 盐类结晶→镁、铵、磷过度饱和时　　 胶体物质→结构的稳定性破坏（尿ＰＨ、离子强度的变化等） 　影响因素： 　 Ａ、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌） Ｂ、维生素Ａ缺乏或雌激素过剩 Ｃ、长期饮水不足、尿浓缩 Ｄ、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液ＰＨ Ｅ、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮 Ｆ、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷 Ｇ、甲状旁腺机能亢进，ＶＡ过多、磺胺类药物 三、临床表现 　 本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异 　 １、脓尿和血尿 ２、尿失禁 ３、排尿不适 ４、痛性尿淋漓或不能排尿 ５、排出尿石 ６、尿道阻塞性 四、临床诊断 　 　临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，可以做出初步诊断。确诊有赖于： 　　　　　　１．影像学（摄食及造影） 　　　　　　２、尿道探诊 　　　　　　３、超声 　　　　　　４、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感染） 五、鉴别诊断 　 　　１、膀胱炎性血尿 　　　２、尿道性血尿 　　　３、膀胱麻痹 　　　４、中枢性伤害引起的排尿困难 　　　５、膀胱及尿路的肿物 　六、治疗 Ａ、保守治疗 ①利尿剂 ②尿路抗感染 ③止血剂 ④大量饮水 ⑤中药 ⑥处方粮 　 Ｂ、手术疗法： 　　 ①肾结石：切开取石或单侧肾摘除术 ②膀胱结石：膀胱切开术 ③尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开 Ｃ、护理： 　①磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂 ②尿酸铵结石：适当碱化尿液 ③胱氨酸结石：碱化尿液 ④草酸钙结石：降低日粮中钙，如食盐的含量，碱化尿液 猫泌尿系统综合症 一、概述 　 Ａ、定义： 泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。本病多见于１－１０岁的猫，发病率为０．５－％．临床上主要以排尿困难、努责、频尿、血尿为主要特征。 Ｂ、病因　 １、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等 　　　　２、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症 ３、肿瘤 ４、神经因素 ５、医源性 ６、免疫介导性或自发性疾病 ７、自身发育不良 二、临床表现 　Ａ、一般表现： 尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状 　 Ｂ、全身表现：