中医学基础课件-病机-基本病机.ppt

表现： 吐血、咳血、便血、尿血、月经过多，以及鼻衄、齿衄、肌衄 火热迫血妄行，或外伤破损脉络——出血较急，且颜色鲜红，血量较多 气虚固摄无力——病程较长，出血色淡，量少，多在人体的下部 瘀血阻滞，脉络破损——血色紫暗或有血块 （四）津液代谢失常 1．津液不足 2. 津液输布、排泄障碍 1．津液不足 指津液的亏少，导致脏腑、组织官窍失其濡润滋养而干燥枯涩的病理状态变化。 原因： 多由外感阳热病邪，或五志化火，消灼津液 多汗、剧烈吐泻、多尿、失血，或过用辛燥之物等耗伤津液 由于津和液在性状、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液亏损不足的病机及表现，也存在着一定的差异。 2. 津液输布、排泄障碍 指津液在体内的运行和布散障碍，以及代谢后的津液，通过汗、尿等途径，排出体外的功能障碍。 津液的输布和排泄障碍，主要是与脾、肺、肾、膀胱、三焦的功能失常有关，并受肝失疏泄病变的影响： 脾失健运，则津液运行迟缓，水湿内生 肺失宣降，则水道失于通调，津液不行 肾阳不足，气化失职，则清者不升，浊者不降，水液内停 三焦气机不利，则水道不畅，津液输布障碍 膀胱气化失司，浊气不降，水液不行 肝气疏泄失常，则气机不畅，气滞则水停 由于汗和尿是体内代谢后津液排泄的重要途径，所以汗、尿的排泄障碍，最易导致津液停蓄而内生水湿。 因此肺、肾、膀胱的功能衰退，不仅影响到津液的输布，还将影响到津液的排泄过程。其中肾阳的蒸腾气化功能贯穿于整个津液代谢的始终，在津液排泄过程中也起着主宰作用。 “阴胜则寒” ——形寒肢冷，水肿，身体踡缩 “阴胜则阳病”——面色苍白、小便清长、大便稀溏 “重阴必阳” （寒极生热），即是指由阴转阳，乃阴寒邪气亢盛至极，病变性质由阴（寒）转阳（热）。如外感寒邪致病，初起见恶寒、无汗、口不渴、头身痛等一派寒冷表现。如因素体阳盛，或治疗失误，或寒邪郁滞日久等，都可从阳化热，转化为以高热，口渴，尿少色黄等为特征的阳热亢盛病变。 (二)阴阳偏衰 阴阳偏衰，是指阴或阳过于虚衰的状态，属于“精气夺则虚”的虚性病理。 1．阳偏衰 阳偏衰，是指机体在疾病过程中，阳气虚损，机能活动减退或衰弱，温煦功能减退的病理状态。 病机特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。 形成阳偏衰的原因： 久病耗伤阳气 先天禀赋不足 后天失于调养 饮食劳倦损伤 “阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”——畏寒喜暖，四肢不温，血液凝滞，水液停蓄，精神不振，喜静踡卧 阳气不足，以心脾肾三脏较为多见，尤其是肾。所以肾阳虚衰在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。 阳虚则寒——以阳虚为主的虚寒 阴胜则寒——以阴胜为主的实寒 2．阴偏衰 阴偏衰，是指机体在疾病过程中，精、血、津液等物质亏损，阴不制阳，导致阳气相对偏旺，机能活动虚性亢奋的病理状态。 病机特点：阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。 形成阴偏衰的原因： 外感阳热病邪，邪退阴伤，阴液亏损 五志过极，化火伤阴 久病耗伤阴液 津血流失过多 过食燥热之品，日久伤阴 “阴虚则阳亢”、“阴虚则热” ——低热，五心烦热或骨蒸劳热，口燥咽干，尿短少，大便燥结，心烦、失眠 阴液不足，以肺肝肾三脏为多见，其中尤其是肾，所以肾阴不足在阴偏衰的病机中占有相当重要的地位。 阴虚则热——以阴虚为主的虚热 阳胜则热——以阳胜为主的实热 （三）阴阳互损 阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病理状态。 1．阴损及阳，是指由于阴液亏损，致使阳气的生化不足，或者阳气无所依附而耗散，形成以阴虚为主的阴阳两虚病变。 肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢，无阴则阳无以生——耗损肝肾阳气——阴阳两虚 2．阳损及阴，是指由于阳气亏损，致使阴液的生成减少，或阳不摄阴而阴液流失等，形成以阳虚为主的阴阳两虚病变。 阳气不足，气化失职，津液代谢障碍（水肿），无阳则阴无以化或通阳利水过久——阴液亏耗——阴阳两虚 (四)阴阳格拒 阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的病理变化。 主要是由于某些原因引起阴或阳偏盛至极而壅盛阻遏于内，格拒另一方于外；亦可由于一方极度虚弱而导致另一方相对偏盛，双方盛衰悬殊，盛者盘踞于内，将衰弱的一方排斥于外，迫使阴阳之间不相交通维系，从而导致真寒假热或真热假寒。 1．阴盛格阳 阴盛格阳，主要是由于阴寒邪气过盛，壅阻于内，排斥阳气于外，使阴阳之气不相顺接交通，相互格拒，出现内真寒、外假热的病理状态。 临床上还有一种称为“戴阳”的病变，是指下元真阳极度虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫衰极之阳浮越于上，阴阳不相维系的一种下真寒、上假热的病变，亦属于阴盛格阳。 究其病理本质，则是程度极为严重的虚寒性病变。 可见面颊泛红，