肾及输尿管疾病课件.ppt

* 四、诊断要点 1、肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声液 暗区，囊壁薄而光滑，后壁有回声增强效应。 2、突出于肾表面者，局部有隆起 五、鉴别诊断 局限性肾盂积液 * 多囊肾 一、病理概要 二、临床表现 是一种先天性常染色体显性遗传性疾病，多囊肾 多为双侧性。常合并其它实质性脏器多囊性病变， 如多囊肝、多囊胰等。 早期多无明显症状，晚期为肾功能不全、尿毒症 症状 * 三、超声图像 1 双肾增大，形态失常。 2 肾实质内为无数个大小不一的囊状液暗区，有后 壁增强效应， 3 正常肾结构消失，不能分辨实质与集合系统 4 较轻者尚存少许肾实质，实质回声较正常强 5 可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等其它脏器的病变 * * * * * * * 四、诊断要点 1 病变为双侧，双肾增大，形态失常。 2 肾实质内为无数个大小不一的囊状液暗区，有后 壁增强效应， 3 可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等其它脏器的病变 五、鉴别诊断 双侧肾脏多发囊肿 * 四、诊断要点 1、肾内单个或多个强回声团伴声影 2、结石可引起肾盂积水 五、鉴别诊断 鉴别假阳性 * 输尿管结石 输尿管上段及下段结石超声较容易发现，中段结石由于腹腔气体的影响显示较差。如果有积水的存在，较容易检测。 所以在肾绞痛发作时检查阳性率较高。 * * * * * * * * 肾细胞癌 一、病理概要 肾细胞癌是肾脏最常见恶性肿瘤 二、临床表现 主要表现为无痛性血尿，晚期有痛疼 * 三、超声图像 肾实质内见圆形或椭圆形团块，境界清晰，团 块多呈低回声，大的瘤体多为强弱不均回声 肾盂、肾盏因受压呈凹状变形、移位和中断， 或显示不清 肾脏增大，形态失常，有局限性隆起 肾静脉、下腔静脉有癌栓：管腔增宽，管腔 有实性不均质弱回声 * * * * * * * * 四、诊断要点 肾实质内实性弱回声团块，境界清晰 肾盂、肾盏因受压呈凹状变形、移位和中断， 或显示不清 肾脏增大，形态失常，有局限性隆起 肾静脉、下腔静脉有癌栓 * 五、鉴别诊断 肾柱肥大 肾脓肿 肾囊肿 肾上腺肿瘤 * 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 为肾脏最常见的良性肿瘤，又称良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成。常发生于女性。 * 声像图特征 可见一个边界清晰的高回声团，常位于肾表面或接近肾表面。 彩超示错构瘤内一般无血管信号。 * * * * 急性肾功能衰竭分肾前性、肾性和肾后性原因慢性肾功能衰竭最常见原因是各型肾小球肾炎 肾功能衰竭 一、病理概要 * 三、超声图像 1、急性肾功能衰竭：双肾增大，实质增厚，回声增强，锥 体肿大，皮、髓质及实质与集合系统分界清晰 2、慢性肾功能衰竭： 肾功能代偿期：肾脏大小形态正常，实质回声增强 氮质血症期：肾脏缩小，包膜不光滑，实质回声增强 尿毒症期：双肾缩小，实质变薄、回声增强，实质与 集合系统分界不清，肾内结构模糊。 * * * 诊断要点 1、急性肾功能衰竭：双肾增大，实质增厚，回声增强，锥 体肿大，皮、髓质及实质与集合系统分界清晰 2、慢性肾功能衰竭：双肾缩小，实质变薄、回声增强，实 质与 集合系统分界不清，肾内结构模糊。 * 肾囊肿 肾囊肿可单发也可多发，可发于一侧也可两侧都有， 多发生于肾实质或近表面处，囊内液体为淡黄色，不 与肾盏或肾盂相通。其发生可能与组织退行性变有关 一、病理概要 二、临床表现 多无明显临床症状，体检时发现 * 1、肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声液 暗区，囊壁薄而光滑，后壁有回声增强效应。 2、突出于肾表面者，局部有隆起 三、超声图像 * * * 肾及输尿管疾病 广州中医药大学第三临床医学院 张素萍 * 适应证 泌尿系结石 占位性病变 先天畸形：肾缺如、异位肾、双肾盂等 移植肾：观察术后并发症（肾积水、肾动脉狭窄、静脉血栓、肾排斥等 炎性病变 * 泌尿系结石,占位性病变可作为首选的检查方式。 泌尿系结石， 检出率：膀胱肾结石输尿管结石. * 熟悉 1.泌尿系统的正常解剖和声像图 2.泌尿系统常见病的声像图 * 肾脏是腹膜后成对的脏器，呈“蚕豆形”，位于脊柱两侧， 其纵轴与脊柱各成约15°角。通常左肾较右肾略大 ，右 肾较左肾低１～２cm。 肾脏内侧凹面为肾门，肾动脉、静脉、肾盂由此通过。 肾脏分肾实质和肾窦两部分 。 输尿管位于腹膜后，为肌肉粘膜