死因监测工作存在的问题.pptx

死因监测工作存在的问题乡镇卫生院存在的问题有些乡镇卫生院组织机构不健全 有些乡镇卫生院死亡卡报告制度、登记制度、培训制度、例会制度等相关制度不健全 业务培训少 没有按年度下载和储存网络上报原始数据库死亡医学证明书填写不规范仍有缺项漏项现象未用医学术语（如：年迈体衰、心脏衰竭、脑溢血等）肿瘤未注明部位；死因链填写、根本死因的推断及ICD编码不正确，死亡卡和网报不一致较多；凡是老年人死亡，动脉硬化死因居多，死亡原因不明病例较多，并且没有调查记录 影响监测质量的主要问题 死亡卡填写的问题常见根本死因编码填写不正确死亡卡报告的及时性问题死亡卡填写的问题缺项漏项死因链填写不规范导致根本死因推断不准确意外死亡没有填写外部原因死因不明未填写调查记录 常见根本死因编码错误死因诊断不明 伤害无外部原因或意图不明 心血管缺乏诊断意义 肿瘤未指明位置去年发现的网络直报的问题简写：（a）心梗、脑梗、肺心病、心衰、呼衰、肾衰等（不专业）概念混淆： 1. 贲门属于胃，但根本死因编码成食管癌； 2. 老年人的糖尿病编码为1型糖尿病（ 1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年 ） 3. 编码为继发性肿瘤的没有写原发部位（只有肺癌，却编码为肺继发性肿瘤，无原发部位）意外死亡没有填写外部原因：交通事故、车祸（应指明具体交通运输工具、事故发生地点、死者身份【司机/乘客】、造成事故的方式【飞机坠毁、机动车与机动车相撞、沉船】）错别字：枕骨大空疝（孔）、喷门（贲）、肾变综合征（病）小提示高血压与冠心病、心肌梗死、脑血管病之间的联系（脑血管病大于1年以上，编码在脑血管病后遗症）糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）慢性乙型病毒性肝炎、肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡、胃癌，根本死因为胃癌恶性肿瘤编码范围为C00-C97;不要误编为原位癌（D00-D09）或继发性肿瘤（C77-C79）小提示损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：死者身份（行人、司机、乘客）、车辆类型（摩托车、小汽车、重卡）、地点（公路、非公路、默认为公路）自杀、他杀、意外应区分清楚各种症状描述，尽量不作为根本死因，查找前因：消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化等死亡卡报告的及时性 部分死亡报告单位没能按时上网录入报告。县及以上医疗机构应于15天内完成死亡卡审核和网络报告；县以下医疗机构（社区卫生服务中心）在30天内完成死亡卡审核及网络报告，暂不具备网络报告条件的由县区疾控中心在7个工作日内代为完成网络报告。死亡卡的审核 县区级疾病预防控制机构责任人在死亡信息上报后7日内完成数据初次审核，审核不通过要注明审核意见，并将错误信息反馈报告单位核实，确保根本死因判断及ICD编码质量。审核内容死亡卡填写有无缺项漏项死因链填写是否完整有无逻辑错误（性别、年龄与疾病）根本死因推断及编码是否正确是否零概率事件，有无小概率事件是否死因不明，有无调查记录谢谢大家！