培训9钩虫及蛲虫课件.ppt

* 1.透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。 2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。 * 集体生活 散居生活 群居儿童感染率最高 家庭聚集性 * * 三卫：公共、家庭、个人 三勤：勤剪指甲 勤换洗衣服被褥 　　　饭前便后勤洗手 不吸吮手指、清洗玩具 防 防治原则： 个人治疗与集体 治疗相结合的原则 * 药物治疗： 阿苯达唑（100～200mg/次，隔周1次， 连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。 * 其它治疗方法 1.食醋3倍水稀释取50～60ml灌肠 2.睡前棉球沾食醋放入肛门 3.灌肠：1～5％肥皂水、5％苏打水、 生理盐水100～400ml灌肠 * 小 结 1.形态特征 2.生活史 3.致病 4.诊断方法 5.流行与防治 * * * * * 钩虫是钩口科线虫的统称。发达的口囊是其形态学特点。成虫寄生肠道引起钩虫病(hookworm disease )，主要表现为贫血及与贫血相关的症状。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最为严重。不但可损伤肠粘膜，造成消化功能紊乱，而且可以使人长期慢性失血，重度感染者会产生严重贫血，全世界感染人数约9亿，我国感染在2亿左右。是危害人类健康的重要寄生虫病之一。 * * 成虫细长，约1cm，活时淡红色，半透明，死后呈灰白色。虫体前端较细，略向背测弯曲顶端有一个发达的角质口囊。 虫体前端两侧有一对头腺，能合成和分泌抗凝素。咽管壁有3个咽腺，分泌乙酰胆碱脂酶，该酶可水解乙酰胆碱，干扰神经递质的传递，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。排泄腺1对，主要分泌蛋白酶，能抑制宿主的血液凝固。 * 十二指肠钩虫头端与尾端均向背侧弯曲，虫体呈C形，美洲钩虫头端向背侧弯曲，尾端向腹面卷起，虫体呈S形。 * 十二指肠钩虫口囊的腹侧缘有2对钩齿，而美洲钩齿口囊腹侧缘有一对板齿。 * 十二指肠钩虫的交合刺2刺呈长鬃状，末端分开；美洲钩虫的交合刺合并成1刺，末端呈倒钩状。 * 在便秘者粪便内或粪便放置过久时，卵内细胞可继续分裂成桑葚状。 * 自卵内刚孵出的幼虫称杆状蚴，为自由生活期幼虫，前端细长，后端尖细，口腔细长，有口孔，第一期长约0.23mm，第二期长约0.4mm。丝状蚴长约0.5-0.7mm，体表覆有壳膜，口腔封闭，但有口矛。 * 成虫寄生于人体小肠，雌雄成虫交配后产卵，虫卵随宿主粪便排出体外，在温暖(25oC～30oC)、潮湿(60%～80%)、荫蔽、氧足的疏松泥中，卵内细胞不断分裂，约经1-2天，杆状蚴自卵内孵出，以土壤中细菌和有机物为食，经7-8天发育，蜕皮两次为丝状蚴。 4、丝状蚴三大特性：向上性、向湿性、向温性。 * 当与人体皮肤接触后，受人体表温度刺激，幼虫活动能力增强，依靠其机械的穿刺运动及酶的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤破损处主动穿刺侵入皮肤内，少数丝状蚴也可经口侵入口腔、食管粘膜感染人体。多数幼虫进入皮肤脱去鞘，约0.5-1小时后穿过皮肤，在皮下组织内移行，24小时后进入小静脉或淋巴管，经右心由肺动脉至肺。大部分幼虫穿过微血管进入肺泡，并借助宿主呼吸道上皮细胞纤毛的运动，沿着支气管、气管上行至咽，一部分幼虫可随宿主的痰液被吐出，大部分幼虫随着宿主的吞咽动作，经食管、胃到达小肠，此过程大约需要1周。幼虫在小肠内迅速发育，经蜕皮2次发育为成虫。成虫多寄生于小肠上段，用口囊内的钩齿和板齿咬附和损伤肠粘膜，并以宿主血液、淋巴液及脱落的肠上皮细胞为营养。 * 可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类。 经胎盘、母乳感染 * 感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；搔破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部。 * 患者早期表现为食欲亢进，但觉乏力，上腹部不适及隐痛，后期常因贫血，胃酸降低而至食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。 钩虫病引起的消化道出血常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等，应引起高度重视。 异嗜症 (allotriophagy)： 发病原因不明,与患者体内铁耗损有关,多数通过服用铁制剂后症状自然消失。喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、 煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。 * 贫血临床表现：眩晕、乏力、心悸、气促 ，皮肤蜡黄、浮肿，心脏扩大、舌炎 、反甲等 * 病儿年龄大多在1岁