前列腺增生的诊治课件.ppt

治疗 作用机制：阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻。 常用药物： ? 非选择性α受体阻滞剂：酚苄明 ? 选择性α受体阻滞剂：坦索罗辛、高特灵、马沙尼、特拉唑嗪、奈哌地尔 * 治疗 作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，降低前列腺内双氢睾酮的含量，缩小前列腺体积、改善排尿困难。 常用药物：? 保列治 ? 爱普列特 * 治疗 当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗：??? 1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)；??? 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；??? 3.?反复泌尿系感染；??? 4.?膀胱结石；??? 5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)； 6. 药物治疗无效。??? * 治疗 * Thanks.And Your Slogan Here. 段睿 文山州人民医院泌尿外科 www.islide.cc www.islide.cc www.islide.cc 文山州人民医院 段睿 当年迎风尿三丈 ， 如今顺风尿湿鞋。 * 掌握 良性前列腺增的 临床表现、处理原则 熟悉 良性前列腺增的 病因、病理生理特点 学习目标 前列腺的解剖部位 前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。 前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。 * 前列腺的解剖部位 * 前列腺的解剖部位 * 前列腺增生定义 （一） 定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。 定义 * * 1、双氢睾酮学说 2、雌激素学说 3、催乳素学说 4、多肽类生长因子学说 三、病 因 雌激素及雄激素具有协同作用 雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加 随着年龄增长，雌激素浓度不变或增加 前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中 雄激素受体含量呈高度正相关。 * 老龄 有功能的睾丸 病因 太 监 患 前 列 腺 增 生 症 ？ * 病理 四、病 理 1.内层（围绕尿道周围的腺体，又叫移行带）—是增生部位。 2.外层（前列腺腺体）—受压萎缩。 前列腺增生示意图 * 膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生 * 临床症状 临床表现 * 临床表现 尿潴留表现—— ? 残余尿增加、膀胱区膨隆 ? 充盈性尿失禁 ? 急性尿潴留：不能排尿 * 临床表现 合并症表现—— ? 感染：尿痛等刺激症状 ? 结石：排尿中断 ? 血尿 ? 肾功能不全表现 * 辅助检查 辅助检查 1、肛门指检 2、B超 3、测定残余尿：本病有重要意义 4、尿动力学检查 5、膀胱镜检查：不作为常规检查 6、常规检查 7、前列腺特异抗原（PSA）测定 * 肛门指检 直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失。 * 治疗 药物治疗 手术治疗 治疗 α受体阻滞剂 5α-还原酶抑制剂 * .卫生. .管理. www.islide.cc www.islide.cc www.islide.cc