前列腺增生组织摘除术标准护理计划课件.ppt

术前护理诊断 1.焦虑与担心疾病预后及环境改变有关 2.术前知识缺乏缺乏有关疾病及手术前护理知识 3.排尿模式的改变与留置尿管有关 术前护理措施 1 向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者的陌生感，增强患者信任和安全感。 2 耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患者的合理需要。 3 耐心的向患者做疾病的健康指导。 4 记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5 指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6 向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。 焦虑 1 向患者及家属讲解手术的必要性、麻醉方式、手术部位、手术方式及配合方法。2 术前禁食12小时，禁饮6小时。3 讲解备皮、术前晚灌肠的重要意义及配合方式，让其理解并配合。4 指导患者注意保暖，预防感冒，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。5 练习床上排便，深呼吸及有效咳嗽,指导其戒烟。 术前知识缺乏 排尿模式改变 1.妥善固定好尿管防止移位牵扯、扭曲，受压造成 引流不畅； 2.观察尿液的色泽量，性质如有异常及时汇报。 3. 向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项； 4.指导其多饮水大于2000毫升每天 保持引流通畅。 1 舒适的改变 与术后强迫体位及留置各管道有关2 潜在并发症：出血、感染 术后护理诊断 术后护理措施 舒适度的改变 1 向患者讲解各种引流管留置的目的、注意事项、放置期间不适的感受，使其自觉配合。 2 经常巡视病房，及时倾听患者的主诉，如切口疼痛或腹胀时，指导患者深呼吸、听音乐、转移注意力，必要时遵医嘱予以止痛剂和护胃药物的应用，并观察药效及副作用，做好护理记录。 3. 妥善固定各种引流管，避免受压、脱落，及时挤捏。 4. 及时给予心理支持，缓解其焦虑，增强战胜疾病的信心。 5. 提供安静舒适的环境，以利于患者休息。 1 麻醉未清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧，严密观察神志面色 ，生命体征特别是血压的变化，遵医嘱予以心电监护应用，有异常及时汇报。 2 每日认真做好基础护理保持床单元清洁、干燥； 3 保持冲洗引流通畅， 如有血块及时反复冲洗至 通畅，冲洗液要加温后使用(25℃左右）；观察引流液的性状如有异常及时汇 报；  4 遵医嘱定时定量使用抗生素； 5 停冲洗后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。 6 观察切口敷料渗血渗液情况，发现潮湿及时更换准确记录尿量及尿液的色、泽、性状 7 保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 8 指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿 ,指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成； 9 必要时查血常规、尿常规 潜在并发症 　 　 如何了解良性前列腺增生症的轻重 国际前列腺症状评分表(IPSS) 国际前列腺症状评分(I-PSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！ IPSS既是测量症状的“严重性”，也是评价症状给患者带来的烦恼！ IPSS是医生制订治疗方案的重要依据！ 前列腺治疗的必威体育精装版进展 经尿道前列腺等离子双极汽化术 (transurethralplasmakineticvaporization prostatectomy,PKVP) PKVP 通过双极电回路产生一种射频能量将电切组织周围的导电介质转化为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打断，使组织破坏汽化，达到治疗效果。使用生理盐水，大大降低了TURS,国内外资料显示，最高吸收了6L生理盐水仍未见异常，故安全性显著。双极电极能量易于控制，温度仅40-70 ℃，降低了不必要的组织烧伤、炭化，降低出血及促进伤口愈合，术后平均留置尿管时间仅1.4 d。在术式上与电切相似，且具有较安全的特点。目前，等离子前列腺