人体局解腹部课件.ppt

宜春学院医学院 陈洪制作 三、结肠 （一）分部、位置及毗邻 1.升结肠：一般无系膜，长12～20cm。 结肠右曲 内侧为右系膜窦、回肠袢；外侧为右结肠旁沟，向上通肝肾隐窝，向下通右髂窝、盆腔。 升结肠病变可累及腹膜后隙、肝下、以至盆腔。 2.横结肠：有系膜，呈弓形。上方有肝、胃；下方有空、回肠。结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带与膈相连。 3.降结肠：无系膜。内侧为左肠系膜窦、空肠袢，外侧为左结肠旁沟。向下通盆腔。 4.乙状结肠：有系膜。自左髂嵴至第3骶椎。横过髂血管、输尿管的前方。活动性大。 乙状结肠系膜左侧有乙状结肠间隐窝。 盲肠、结肠形态特点： 结肠带、结肠袋、肠脂垂 * （二）血管： 1、动脉： 来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。 来自肠系膜下动脉的左结肠动脉、乙状结肠动脉。 他们的分支在结肠边缘吻合形成动脉弓，称边缘动脉。 * 肠系膜上a. 胰十二指肠下 a. 空、回肠 a. 回结肠a. 阑尾 a. 右结肠 a. 中结肠 a. 肠系膜上 v. * 肠系膜下 a. 左结肠 a. 乙状结肠a. 直肠上 a. 肠系膜下 v. * 3、边缘动脉： 发出直动脉，环绕肠管并进入肠脂垂。 手术时不可随意牵拉肠脂垂。 4、静脉与同名动脉伴行。 * （三）淋巴 分4级淋巴结 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结 * 四、肝门静脉系 由肝门静脉及其属支组成 特点 无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管 肝门静脉 肠系膜上静脉 脾静脉 肝十二指肠韧带内，经肝门入肝 肝门静脉的合成与走行 胰颈后方 肝血窦 肝V 下腔V * 52.02％ 13.29％ 34.69％ * 肝门 静脉收集范围 腹腔不成对脏器。 (除肝脏外) 即胆囊 　脾　胰 胃以下的消化管道） * 肝门静脉属支 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 胆囊静脉 幽门前静脉 * 肝门静脉系与上、下腔静脉 之间的主要吻合及其临床意义 1 肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉 肝门静脉高压时食管静脉丛曲张破裂导致----呕血。 * 髂内静脉 下腔静脉 直肠静脉丛 肝门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 直肠下静脉 2 肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致------便血 * 肝门静脉 附脐静脉 脐 周 静 脉 网 胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V 腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V 3 肝门静脉高压时脐周静脉网曲张-----海蛇头 * 　肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网 脐上：(浅面) 胸腹壁静脉→腋静脉→头臂静脉 →上腔静脉 　　 （深面）腹壁上静脉→胸廓内静脉 脐下：（浅面）腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉 　　　　　　→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉 （深面） →腹壁下静脉 * 海蛇头 * 第五节 腹膜后间隙 一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜。 向上经腰肋三角与后纵隔相通，向下与盆腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、神经和淋巴结等。 * 二、肾 （一）位置与毗邻： 1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。 在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。 * 2. 毗邻： 肾毗邻共同点： 上方--肾上腺；下内方--肾盂、输尿管。 内后方--交感干；内侧--大血管，左有腹主动脉，右有下腔静脉。 两肾后面：有第12肋，第12肋以上与膈、胸膜腔相贴，第12肋以下为肋下血管、神经、肌。 腰大肌及生殖股神经； 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经； 腹横肌 两肾前面毗邻不同： 上部：胃后壁、脾 左肾前面 中部：胰尾 下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾前面 中部：内侧缘十二指肠降部 下部：结肠右曲 * （