内脏总论课件.ppt

乳牙与恒牙的名称及排列顺序如图5-4、5所示。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。 (二)牙的形态 牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。即每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分（图5-6）。牙冠crown of tooth是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。切牙的牙冠扁平，呈凿状；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠较大，呈方圆形，颌面上有2个小结节；磨牙的牙冠最大，呈方形，颌面上有4个小结节。 牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为4个不同的面：①前庭面，为牙冠朝向口腔前庭，与唇和颊相接触的面。②舌面，即牙冠与舌相对应的面，也就是牙冠的内面。③邻接面，为牙冠彼此之间相邻接的面。④颌面，为上、下牙互相咬合的面。 牙根root of tooth是嵌入牙槽内的部分。切牙和尖牙只有1个牙根，前磨牙一般也只有1个牙根，下颌磨牙有2个牙根，上颌磨牙有3个牙根。牙颈neck of tooth是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠和牙颈内部的腔隙较宽阔，称牙冠腔pulp chamber。牙根内的细管称牙根管root canal，此管开口于牙根尖端的牙根尖孔apical foramen。牙的血管和神经通过牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔dental cavity或髓腔pulp cavity，其内容纳牙髓。 图5-6 下颌切牙矢状切面 (三)牙组织 牙由牙质dentine、釉质enamel、牙骨质cement和牙髓dental pulp组成。牙质构成牙的大部分，呈淡黄色，硬度仅次于釉质，却大于牙骨质。在牙冠部的牙质外面覆有釉质，为人体内最坚硬的组织。正常所见的釉质呈淡黄色，这是透过釉质所见的牙质的色泽。在牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质，其结构与骨组织类似，是牙钙化组织中硬度最小的一种。牙髓位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成（图5-6）。由于牙髓内含有丰富的感觉神经末梢，所以牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。 (四)牙周组织 牙周组织包括牙周膜periodontal membrane、牙槽骨alveolar bone和牙龈gingiva3部分，对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙槽骨与牙根之间的致密结缔组织膜，具有固定牙根和缓解咀嚼时所产生压力的作用。牙龈是口腔粘膜的一部分，紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上，血管丰富，呈淡红色，坚韧而有弹性，因缺少粘膜下层，直接与骨膜紧密相连，故牙龈不能移动（图5-6）。 舌tongue邻近口腔底，其基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜。舌具有协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉及辅助发音等功能。 (一)舌的形态 舌分舌体body of tongue和舌根root of tongue两部分，二者在舌背以向前开放的“Ｖ”字形的界沟terminal sulcus为界。舌体占舌的前2/3，为界沟之前可游离活动的部分，其前端为舌尖apex of tongue。界沟的尖端处有一小凹称舌盲孔foramen cecum of tongue，是胚胎时期甲状舌管的遗迹（图5–2、7）。舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨等处。舌根的背面向后对咽部，延续至会厌的腹侧面。 图5-7　舌（背面） 　　 (二)舌粘膜 舌体背面粘膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头papillae of tougue。舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头共4种。丝状乳头filiform papillae，数目最多，体积最小，呈白色，遍布于舌背前2/3；菌状乳头fungiform papillae稍大于丝状乳头，数目较少，呈红色，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧缘；叶状乳头foliate papillae位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为4～8条并列的叶片形的粘膜皱襞，小儿较清楚；轮廓乳头vallate papillae，体积最大，约7～11个，排列于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟。轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。由于丝状乳头中无味蕾，故只有一般感觉，而无感受味觉的功能。 舌根背面粘膜表面，可见由淋巴组织组成的大小不等的丘状隆起，称舌扁桃体lingual tonsil（图5-7）。 舌下面粘膜在舌的正中线上，形成一粘膜皱襞，向下连于口腔底前部，称舌系带frenulum of tongue。在舌系带根部的两侧各有一小粘膜隆起称舌下阜sublingu