排泄护理课件.ppt

4. 不宜大量不保留灌肠的病人是：（） A. 中暑 B. 急腹症 C. 高热 D. 习惯性便秘 E. 分娩 5. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（） A. 易发生肠胀气 B. 导致腹泻 C. 对肠粘膜有刺激 D. 减少氨的产生和吸收 E. 引起水、电解质平衡失调 6．保留灌肠时应将病人臀部抬高：（ ） A.10cm B.15cm C. 20cm D. 25cm E.30cm * ◎便秘、腹泻、大便失禁的护理措施？ ◎比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别？ 思考题 * 小 结 1.粪便观察的主要内容及临床意义；影响排 便的因素； 2.异常排便的原因、症状； 3.便秘、腹泻、排便失禁的概念及护理措施； 各种灌肠法的目的、操作步骤及注意事项。 * * 1、大量不保留灌肠 目 的 软化和清除粪便, 解除便秘、肠胀气 清洁肠道,为肠 道手术、检查、 分娩作准备 稀释并消除肠道 内的有害物质， 减轻中毒 为高热 病人降温 * 评 估 计 划 病人病情、临床 诊断、灌肠目的 病人意识状态， 生命体征、心理状况、 排便情况 病人肛周皮肤和粘膜情况 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 * 【计划】 用物准备 大量不保留灌肠 * 大量不保留灌肠 ? 用物准备 灌肠液：0.1%～0.2%的肥皂液，0.9%的氯 化钠溶液。 用量：成人每次500～1000毫升，小儿每次 200～500毫升。 温度：一般为39～41℃； 降温时用28～32℃； 中暑用4℃0.9%氯化钠溶液。 * 正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出 故障处理 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后排便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E 备齐用物 解释查对 ，关门窗，屏风遮挡 左侧卧，双屈膝、褪裤至膝部，移臀，垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管?润滑?排气?夹管?分开肛门?插入（7-10CM）?固定，开夹 观察液面下降和患者情况（故障处理） 夹管?拔管?擦净肛门 保留5-10MIN，降温30MIN 再排便 观察性状?必要时送检?清理用物 洗手?记录灌肠结果 操 作 步 骤 * 操作要点 1.卧位：左侧卧位 2.压力：40－60cm 3.插入深度：7－10cm 4.保留时间：5—10分钟 安置体位 连接肛管 插管 * * 观　察　处　理 灌肠筒内液面不降 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等 灌肠过程中出现下列情况怎么办？ 病人紧张 嘱病人深呼吸 嘱病人深呼吸或降低输液架 停止灌肠 流入受阻 压力不够 升高输液架 旋转/挤捏肛管 * 大量不保留灌肠【 注意事项】 1. 妊娠、急腹症、严重心血管病等禁灌肠。 2. 伤寒病人灌肠溶液不超过500毫升，压力要低于30厘米。 3. 为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂液，充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 * 大量不保留灌肠【 注意事项】 4. 准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 5. 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，减轻不适。 6. 灌肠过程中随时注意病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、腹痛等，立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 * 2、小量不保留灌肠 【适应症】 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。 【目的】 软化粪便，解除便秘。排除肠道积气、减轻腹胀 【用物】 注洗器或小容量灌肠筒、5-10ml温开水、细肛管 * 小量不保留灌肠 【灌肠液】 1. “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml） 2. 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 3.各种植物油120--180ml 【温度】 38℃ * 操作方法 1.备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠，嘱病人排尿。 2.润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管， 轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，固定肛管，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 3.嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 4.整理床铺清理用物，观察反应并