2010年社会工作者《社会工作实务（中级）》考试真题及详解.pdfVIP

1. 第一题（案例分析题，20 分） 　　方婆婆，70 岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外 面的世界失去了兴趣，虽然有生活自理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班， 家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家 20 公里远，收费 比较高的养老院。社会工作者QQ 资料群 请入群学习！！！ 　　入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院 方组织的郊游活动。她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能呆在这个 “小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没 有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。 　　方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等， 价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请 了居家养老服务，向社会工作者求助。 　　问题： 　　1．结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。 　　2．依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建 议。 　　3．结合案例，简要说明居家养老的优势。 答案：1．养老院是指专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚 年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服 务设施。其服务的开展应该严格按照老年人的需要来进行。案例中，该养老院的服务存在 以下局限性： 　　 （1）该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作 中 “以人为本，回应需要”的专业价值观。 　　 （2）该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则 和服务对象自决原则。 　　 （3）社会隔离可能对老年人造成严重的危害。该养老院限制了老年人请假回家、行动 外出等自由，造成了老人与社会的隔离，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。 　　 （4）方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理以及精 神需求。 　　 （5）人的健康是首要的，尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。 案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐地身体上也出现了不适应，但是该养老 院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。 　　2．老年机构照顾方面的理论主要有 “选择、优化与补偿理论”和 “延续理论”。依据 机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，对改善该养老院服务建议的分析如下： 　　 （1）“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的 负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这 些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，对改善该养老 院服务的建议主要有： 　　①接收前的服务，包括做生理、心理和社会功能评估，参与多学科人员对个人是否需 要院舍照顾的评估并做好接待将要入住的人的准备。 　　②识别各种需求，协调各项服务，确保每个居住者在生理、心理和社会方面的需求都 能得到满足。案例中，该养老院应该废除定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老 年人自由的限制。 　　③根据需要参与制订和重新评估用来满足每位居住者的生理、心理和社会需求的个别 化的社会服务计划和多学科照顾计划。案例中，该养老院应取消老年人不喜欢的活动，设 置老年人都喜欢并乐意投入精力和有能力掌控的活动，如取消方婆婆不喜欢的郊游活动、 组织方婆婆喜爱的音乐赏析活动。 　　④通过制定和执行政策，教育居住者、机构员工和家庭了解居住者的权利，倡导给居 住者适当的照顾和处置。 　　⑤协助居住者获得或保持身心健康最佳状态，同时帮助在精神或心理社会功能方面有 困难的居住者得到适当的处置和服务。 　　⑥应该加强老年人之间、社会工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和 精神需求。 　　 （2）延续理论强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延 续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对 照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，对改善该养老院服务的建议主要有： ①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会和放宽对老年人回家的限制，保留老年人对家 庭生活的延续感；②多陪老年人收看节目、欣赏音乐、探讨新闻，辅助老年人的外在延续 性需要的满足。 　　3．居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住 在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务